病有风水有皮水,风水皮水病机
水气病分为几类?其证候特征是什么?
文章摘要: 答：关于水气病的分类和特征,《金匮·水气病脉证并治第十四》指出：“病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉自浮,外证骨节疼病,恶风;皮水其脉亦浮,外证跗肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。正水其脉沉迟,外证自喘。石水其脉自沉,外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。”
什么叫同水疾病?
水病的自我诊断与认识很多重症病患通常都有水症(积水、水肿)的困扰，西医主要采用的方法就是抽水、利尿剂，在四肢则辅以物理性协助(如绷带绑腿)，但是通常都没有很好的疗效，甚至辗转成死症(无解之症)。水症已经严重影响病人生活质量，很多案例就是被水症整的不想再受苦放弃治疗。所以要动手治大病之前，首先多遇到水症，水病在金匮要略中有专章论述：水气病脉证并治。里头讲述讲述水病如何确认、如何治疗。我很疑惑的是：书上把治法讲的很明白，但是很少中医师依法使用。在看到治水症的医师，都是依此章随证治之，每每有很好的疗效，甚至有人因此被称之神医、名医。既是如此，不知为何神州祖国一般之中医遇水症只用灸疗、拔罐此等治疗轻症（除湿）的方法，而不敢使用仲景之方[1] ？一、水证之因水气病脉证简称水病，就是身体积水了。跟饮病不同，饮病是内发的，主要是自身生活习惯不好所造成（水跟饮临床上常常一起治，但是起源却是不同的）。水病是外来的，主要原因是表症失治，就是表证失去治疗的时机以后造成的水病。原本是桂枝汤、麻黄汤或是葛根汤证之类的证，但是被误下、误施以寒凉药物（西药、或是金银花、板蓝根之类），结果表证没去掉，看似外表病好了，但是这水慢慢积累在体中，就成了水病。二、水证之过程与种类水病依据深浅可分为：风水、皮水、正水、石水、黄汗。此五水起于风水（此处不是讲地理风水，是起于风的水证），也就是最表最浅的水证，遇医失治，水往里走变成皮水，再失去治疗时机，再往里成为正水、石水、黄汗。这是从水证发展的过程来看水症的种类。（一）风水＂风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风＂＂脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为痈疹，身体为痒，痒者为泄，风久为痂癞;气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体红肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水。＂＂寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水;视人之止窠上微肿，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。＂＂太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。＂可见风水多为表证，有表证就解表啊！发汗。治法就出来了，很多方子可加减用之，顿时开朗。（二）皮水＂皮水，其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。＂＂太阳病，渴而不恶寒者，此为皮水。＂＂寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟则为潜，热
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健康术语-五水
《金匮要略·水气病脉证并治第十四》：“病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风；皮水,其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗；正水,其脉沉迟,外证自喘；石水,其脉自沉,外证腹满不喘；黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。”
原文从症状、脉象上对水气病进行了明确的分类,该病病因主要讨论风、水、湿、热诸种因素,其病机主要则之于肺、脾、肾、三焦功能失常,以致水停不化,犯溢全身。其中黄汗病在病因病机上与上述四种不同,主要是因为营卫郁滞,湿热熏蒸所致。但因其可出现四肢头面肿症状,与水肿类似。
《金匮要略》中对水气病的病因病机及临床表现有着较为详尽的叙述,现代医家根据古典及临床表现,将水气病归纳为以下几种类型辨证论治：
（一）风水
1、表虚证
病机：风邪袭表,肺失通调。
症状：脉浮,恶风,骨节疼痛,面目肿,迅及全身。
治法：益气固表,利水消肿
方药：防己黄芪汤,腹痛加芍药。
防己 黄芪 白术甘草（炙）
右锉,每服五钱匕,生姜四片,枣一枚,水盏半,煎取八分,去滓,渴服,良久再服。
2、夹热证
症状：恶风,一身悉肿,脉浮,口渴,汗出,无大热。
治法：散邪清热,发越水气
方药：越婢汤
麻黄 石膏生姜 大枣甘草
右五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风者加附子一枚,炮。风水加术四两。（《古今录验》）
（二）皮水
1、气虚阳郁证
病机：肺失通调,脾失健运
症状：脉浮,不恶风,四肢肿,按之凹陷,腹如故而不满。
治法：益气通阳,分消水湿
方药：防己茯苓汤
防己 黄芪 桂枝 茯苓 甘草
右五味,以水六升,煮取二升,分温三服。
2、皮水夹热证
病机：肺脾失司,水郁化热
症状：一身面目洪肿,小便不利,脉沉
治法：发汗散水,兼清郁热
方药：越婢加术汤
麻黄石膏生姜 大枣甘草 白术
或 甘草 麻黄
3、皮水表实证
病机：水湿在表,肺气不利
症状：身肿,小便不利
治法：宣肺利水,发散水气
方药：表实夹热者越婢加术汤,表实无热者甘草麻黄汤
甘草 麻黄
右二味,以水五升,先煮麻黄,去上沫,内甘草,煮取三升,温服一升,重复汗出,不汗,再服,慎风寒。
4、湿盛阳郁证
病机：水湿停聚,湿热壅遏
症状：水肿按之没指,手足不温,小便短少色黄,不恶风寒,舌苔黄腻
治法：清利湿热,通利小便
方药：蒲灰散
蒲灰 滑石
每服方寸匕,饮调下,每日3次
（三）黄汗
1、营卫郁滞,湿热阻遏证
病机：汗出入水中,汗液被水湿阻遏,营卫郁滞,排泄障碍,郁而化热,湿热交蒸
症状：身肿,脉沉,发热,汗出色正黄如柏汁,口渴。
治法：调和营卫,驱散水湿
方药：黄芪芍桂苦酒汤
黄芪 芍药 桂枝
右三味,以苦酒一升,水七升,相和,煮取三升,温服一升,当心烦,服至 六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也（一方用美酒额代苦酒）。
2、气虚湿盛阳郁证
病机：气虚湿盛阳郁
症状：身瞤胸中痛,腰以上有汗,腰以下无汗,腰髋驰痛如有物在皮中状,不能食,身疼重,烦躁,小便不利。
治法：调和营卫,通阳散湿
方药：桂枝加黄芪汤
桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 黄芪
右六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾饮热稀粥一升余,以助药力,温服取微汗；若不汗,更取。
（四）气分病证治
1、桂枝去芍药加麻辛附子汤证
病机：阳虚阴凝,水气停留
症状：心下坚,大如盘,边缘如旋杯,光滑清楚,手足逆冷,腹满肠鸣,恶寒身冷,骨节疼痛。
治法：温阳散寒,行气利水
方药：桂枝去芍药加麻辛附子汤
2、枳术汤证
病机：脾虚气滞,水饮痞结
症状：心下坚,大如盘,边缘如旋盘,光滑清楚,脘腹痞满而胀
治法：行气散结,健脾化饮
方药：枳术汤
枳实 白术 。
1、赵鸣芳,吴洁．《伤寒论·金匮要略》：上海中医药大学出版社,2006年12月
2、蒋明,王忠山等编著．《金匮要略》：中国中医药出版社,2004年1月
眼睛为何会“水肿”
脾与眼的关系？
一、眼睛决定颜值
眼睛，悄悄的出卖你的年龄。眼部问题，尤其常见的肿眼泡、大眼袋，是最让人显老的标志。
二、眼睛为何会“水肿”？
水液内停则“肿”。《金匮要略》将身体里的水液称为“水气”，分为风水、皮水、正水、石水、黄汗。其中，风水和皮水都在皮肤表面。
风水：就是风从毛孔中进入身体里，像一层屏障一样，把身体里的水气罩住了，让水气不能正常发散出去。水气流到关节部位，关节就会疼痛，就是我们常说的风湿；水气流到头面部，就会脸肿、眼泡肿、眼袋大。
皮水：就是喝到肚子里的水，经过脏腑的代谢后，没有气化为津液润濡脏腑，也没有变成小便排出体外，而是聚集在皮肤下面。皮水就是全身皮肤浮肿，脸肿、眼泡肿、腹部肿、四肢肿……严重时，只要一按就是一个小坑。
风水和皮水都会表现出浮肿的症状。
但风水是风与水勾结所致，故而患者经常伴有关节疼痛、恶风有汗、口干口渴等症状。因此，导致绝大多数人眼泡肿的“罪魁祸首”并不是风水，而是皮水，就是水湿浸渍于肌肤，导致水肿。
三、皮水到底是谁的责任？
水液进入人体后，到哪里去了呢？
《素问·经脉别论》曰：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下属膀胱，水精四布，五经并行。这是中医对人体水液代谢过程的简要概括，涉及胃、脾、肺、三焦、膀胱等器官。就是说，水液进入人体后，一部分气化为津液以濡养人体，另一部分以废水（如汗、尿）形式排出体外。
因此，在小便通利的情况下，人体如果还有“肿”的症状，则归于 脾——《黄帝内经》曰“诸湿肿满，皆属于脾”，脾主水液，一旦脾失健运，就会导致水湿内停，溢于肌肤。
四、脾与眼的关系
1、脾主运化，上贯于目
“金元四大家”之一的李东垣（中医“脾胃学说”的创始人）认为：“夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目。脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。”脾主运化水谷精微，眼睛依赖于脾的精气供养，眼睛得到足够营养，才能视物清晰、炯炯有神。
2、脾主统血，血养目窍
脾主统血，若脾气虚衰，失去统摄能力，血液就会从眼络之中外溢，就会引起眼部的出血病症。
3、脾主肌肉，睑能开合
古人把眼睛分成5个部分，它们分别与五脏相对应。上下眼睑对应脾，而脾主肌肉，正好主上下眼睑的眼肌。民间有“脾虚眼袋大”的俗语，脾不好，水湿运化不畅，眼睑就容易肿，就会肿眼泡，时间长了，大眼袋就形成了。
解决问题的关键在于找对方法，脾出问题，不能主水液代谢，就是不喝水也照样肿！而只要应对得法，解决脾的问题，增强水液代谢能力，肿眼泡、大眼袋自然就不是问题了
肾炎是什么病?严重吗?
肾炎即肾小球肾炎，是由免疫介导、炎症介质参与，最后导致肾固有组织发生炎性改变，引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要表现。除上述表现外，其他表现包括：
1、尿液检查异常；
2、肾功能衰竭表现，如少尿、夜尿增加；
3、全身各系统损害，如贫血、骨痛、抽筋等。肾炎如果不是肾盂肾炎，一般泛指慢性肾炎，由于慢性肾炎治疗不当，会发展成为尿毒肾衰，而且病程发展的不可逆的，所以慢性肾炎是不可轻视的慢性疾病。越早发现越早治疗好，肾炎治理不要只关注指标，更要关注身体感受，从肾炎的主证型入手治疗，如口干手热的阴虚型慢性肾炎就用肝肾阴虚型慢性肾炎药物治疗，体寒肢冷的阳虚就用脾肾阳虚型慢性肾炎治疗。肾炎管理的好是可以和正常人一样工作生活的。“肾炎”顾名思义就是肾脏发生了炎症反应，但是它和其他脏器的炎症是不同的. 系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN），又称：系膜毛细血管增生性肾炎（memsangiocapillary glomerulonephritis）。 此病多见于青少年，男性多于女性。临床表现为持续性镜下血尿，经常反复发作肉眼血尿，病程可迁延多年。 膜增殖性肾炎 （膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎，MPGN）：多见于30岁以前的青少年。一般起病急，有前驱感染表现，易与急性肾炎混淆，肾功能进行性减退。 局灶节段性肾炎（局灶节段性肾小球硬化FSGS）,好发年龄为20-40岁，几乎所有病例都是隐袭发病，临床表现以肾病综合征为主，并常伴有高血压。 急性肾炎是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，本病的特点是起病较急，在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现 . 慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的（甚至数十年）以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，尤以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。但如采用正确及时的中西医结合微化中药渗透阻断肾脏纤维化治疗，效果乐观明显。 肾炎是否遗传肾炎会不会遗传要看何种肾炎。有些肾炎是有遗传性的，尤其是遗传性肾炎，它能由父母亲遗传给子女的，是一种常染色体显性遗传病，能够遗传给后代。 肾炎是原发于肾小球的疾病。临床上有急性和慢性两种，急性肾炎多见于儿童，常发生于感染后，尤以溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染后多见；起病急、病程短，主要表现为血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压及氮质血症，积极治疗预后较好，少数可发展为慢性肾炎。慢性肾炎多见于成年人，是一组原发于肾小球的免疫性疾病，可由多种病因引起；临床表现病程长，有不同程度的蛋白尿、血尿及管型尿，有程度不等的贫血及肾功能损害，预后较差，晚期可出现肾功能衰竭。 肾炎在祖国医学中属于“水肿”范畴，急性肾炎称为“风水”，风邪外袭、肺失通调为其主要病因病机。慢性肾炎水肿多因阳虚水泛所致。此外，湿热蕴结、气滞血瘀也可导致水肿。 （一）起居调养法 肾炎患者起居调养特别要注意两点，一是慎衣被，防风寒，避免感冒，不慎感冒，则可能加重病情；二是勿要过度劳累，过度劳累亦可加重病情。 （二）饮食调养法 肾炎患者的饮食应根据病情进行调养，轻症患者合并血浆蛋白降低时，可适当吃一些高蛋白食物，如鱼类、肉类、蛋类、奶类、豆及豆制品等，同时，还应吃新鲜蔬菜和水果。重症患者合并尿毒症时，不应吃高蛋白食物，以免加重病情。浮肿明显者可多食萝卜、冬瓜、赤豆、西瓜、黑豆、丝瓜等有利尿作用的食物。兼见血尿者，可食莲藕、白菜根、花生、茄子等有止血作用的食物。伴高血压者，可食芹菜、菠菜、木耳、黄豆芽、绿豆芽、鲜玉米等有降血压作用的食物。本病无论轻重如何，均应少食或不食含盐食物，以免水钠潴留，加重水肿。此外，还应避免吃刺激性食物，烟酒宜戒，尤其是烈性酒更应禁忌。食疗便方： （1）黄芪120克，母鸡1只（治净），加水炖烂，饮汤食肉。对脾肾不足，低蛋白血症之轻型肾炎适宜。 （2）鲤鱼1条，黄豆50克，冬瓜200克，葱白适量。鲤鱼刮鳞去内脏，同黄豆、冬瓜共煮汤，调入葱末、食盐少许食用。每天1剂，半月为1疗程，对浮肿者适宜。 （3）芹菜100克，白糖20克。芹菜切碎挤汁，每次15毫升，加糖调味饮服。每天二三次，10天为1疗程，伴高血压者适宜。 （4）绿豆20克，藕节20克，大枣10枚。上三味同煎服。每天2次，10天为1疗程，伴血尿者适宜。 （三）药物调理法 1．常用验方 （1）玉米须50克，车前子20克（布包），生甘草10克。水煎服，每日1剂，分两次服。适用于有水肿患者。 （2）黄芪50克，大枣15枚。水煎服，每日1剂，分两次服。适用于气血亏虚，血浆蛋白偏低患者。 （3）大黄5～10克，滚开水冲服。适用于大便秘结而有氮质血症者，保持大便每日2至3次即可。 2．中成药方 可服用肾炎四味片，每次服6～8片，每天3次。必要时须配合利尿药治疗。 （四）针灸调养法 1．体针疗法 取穴三焦俞、肾俞、水分、气海、复溜等，急性者加肺俞、列缺、合谷、风池、大椎；慢性者加脾俞、中脘、足三里、阴陵泉。上述穴位，每选3～7穴，急性者用泻法，慢性者用补法，且均可酌情施灸，间日1次，10次为1疗程。 2．耳针疗法 取肾、脾、膀胱为主穴，水肿明显者加交感、神门等，有高血压者加神门、皮质下、内分泌。可留针0.5～1小时，每日1次，7次为1疗程。疗程间隔3～5天。 （五）推拿调养法 取俯卧位，以捏法在膀胱经和督脉循行线上施行手法，每一手法由3遍增至5遍，多用轻缓的补法。也可做搓腰动作，用两掌根紧按腰部，用力上下擦搓，交替左右搓擦，动作要快而有劲，使局部发热。还可在肾俞、气海俞、大肠俞、小肠俞、腰俞、腰眼、命门等用力按揉，以酸胀为度。仰卧位时，在腹部气海、关元等穴揉摩，以局部发热为度。 （六）气功疗法 宜行闭气入静功。行功要领：夜间4时起床，喝温开水300毫升，排尿。然后到室外开阔的地方，面南而立，双手半握拳，拳心向内，全身放松，排除杂念，做到视而不见，听而不闻。逆式呼吸，用鼻吸气，吸气时收腹扩胸，提肛门，提外肾，舌尖轻抵上腭，用意念引气至百会穴。吸完气后，闭气，闭气结束，舌尖缓慢放下，把口中津液分三次咽下，并用意念送至丹田。这时全身放松、口鼻同时呼气，微微鼓腹，意守丹田。如此反复练7遍为一段。休息片刻，如上法再练一段．每天练1～2小时。练功时不能硬吸猛呼，闭气时间也不宜过长。 肾病的保养和预防可以从以下几个方面入手： 一是控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于糖尿病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除体内酸毒，澄清尿液酸毒，从而真正的保护肾脏。 二是，参加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防肾病的发生。 第三，保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防肾病的发生。 第四，生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使肾病远离自己。 第五，远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化，使得肾病有机可乘。 第六，不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。要是不治疗逐渐发展下去会很不利的，抓紧治疗.慢性肾炎治疗得当，做好慢病管理，指标转阴并稳定半年以上。停药不反弹就算好。有的人一辈子都没到肾衰尿毒症的程度，所以不必过于担心。慢性肾炎用西药需要做肾穿才能确定用什么药适合，因此不要盲目使用西药。治疗多久需要看患者用药对与否，如果疾病管理的好，是可以和正常人一样寿命的，但容易反复发作，治疗的时候需要关注远期疗效，如果只关注指标不关注病人的身体感受，就容易反复发作，反复发作频繁还会造成病情加重，所以最好用一些针对病人病情的慢性肾炎中成药，尤其是针对病人的本证的中成药，很多慢性肾炎患者直到尿毒都不知道自己慢性肾炎的证型是什么，结果远期疗效不好，长期反复发作，最终发展成为尿毒，很多慢性肾炎患者明明是肝肾阴虚型慢性肾炎却用着脾肾阳虚型慢性肾炎的中成药，可能指标上有所效果，但身体感受不好，指标也很容易反弹，就是因为不知道自己的慢性肾炎是什么类型的，慢性肾炎在本证上有四个不同类型，如气阴两虚型、肝肾阴虚型、肺肾气虚型、脾肾阳虚型，如果对症使用慢性肾炎中成药，远期疗效就会好，不容易反弹，活的就会和正常人一样。一般长期用激素和降压的慢性肾炎患者容易发展成为肝肾阴虚型慢性肾炎，表现为头晕耳鸣、口干咽燥、手热尿黄等症状，阴虚型慢性肾炎都可以用肝肾阴虚型慢性肾炎药物华丹肾炎灵治疗，部分可以用气阴两虚型慢性肾炎药物治疗，阳虚型慢性肾炎需要用阳虚型慢性肾炎药物。找到主证型就容易治好肾炎，不能只关注指标，还要关注身体的感受才行，对证用药才能治好肾炎。治疗上要对证用药治疗。