转运的适应症,转运的适应症和禁忌症

院内CPR中,简易呼吸皮囊有何作用?写出适应症和禁忌症

院内心肺复苏时，呼吸皮囊起的作用其实就是人工通气，相比口对口人工呼吸它能提供更高的氧浓度（可外接氧源），降低相关传染病的风险，并且易于操作。
至于呼吸皮囊的适应症，不止是心肺复苏，还包括了各种原因（中毒、呼吸系统疾病）所导致的呼吸抑制、神经系统疾病导致的呼吸麻痹、以及呼吸机使用中患者的转运间隙（使用前和暂时停用时）。
而呼吸皮囊的禁忌症有中等以上的活动性咯血，严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭，肺大泡，张力性气胸，大量胸腔积液。
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血液透析的适应症有哪些?

近年来，慢性肾衰非透析疗法进展十分迅速，它不仅在缓解临床症状方面疗效有显著提高，而且对保护肾功能，防止肾衰发展起着重要作用。 透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜，只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径，那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。人体内的毒物包括代谢产物、药物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小适当，就能够通过透析清除出体外。其基本原理是弥散和对流。弥散就是半透膜两侧液体各自所含溶质浓度梯度及它所形成的不同渗透浓度，溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动。对流也称超滤，是指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度的不同而跨膜转运的过程。 血液透析是治疗急、慢性肾衰竭和某些急性药物、毒物中毒的有效方法， 其适应症有以下几方面： (1)急性肾衰竭：①无尿或少尿2 天以上，伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者;②血尿素氮大于35.7毫摩尔/升(100毫克/分升)或每日升高10.7毫摩尔/升(30毫克/分升);③血肌酐大于530.4微摩尔/升;④高钾血症，血钾大于6.5毫摩尔/升;⑤代谢性酸中毒，二氧化碳结合力小于13毫摩尔/升，药物纠正无效。 (2)慢性肾功能衰竭： ①血肌酐大于884微摩尔/升(10毫克/分升);②血尿素氮35.7毫摩尔/升(100毫克/分升);③血清肌酐清除率小于5毫升/分。并伴有下列情况者：①出现心力衰竭或尿毒症性心包炎;②难以控制的高磷血症，临床及X线检查发现软组织钙化;③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒;④明显的水钠潴留，如高度浮肿和较高的血压;⑤严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等。 (3)急性药物或毒物中毒：毒物能够通过透析膜而被析出，应争取在中毒后8-16小时以内进行。 (4)其他：①难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救;②肝胆疾病，如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹水、完全性梗阻性黄疸患者的术前准备;③水电解质紊乱，如各种原因所致稀释性低钠血症与高钾血症。 能通过透析膜的主要药物和毒物有： ①安眠镇静类药：巴比妥类、眠尔通、安 眠酮、利眠宁、安定、水合氯醛、冬眠灵 等;②镇痛退热类药：乙酰水杨酸、非那 西丁、扑热息痛等;③三环类抗忧郁药：阿嘧替林、多虑平等;④心血管药物：洋 地黄类、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、硝普钠、 甲基多巴、二氮嗪、苯妥英钠等;⑤抗癌 药：环磷酰胺、5-氟脲嘧啶等;⑥毒物：有 机磷、 四氯化碳、三氯乙烯、砷、汞等; ⑦肾毒性和耳毒性抗菌药物：链霉素、卡 那霉素、新霉素、万古霉素、妥布霉素、丁胺卡那、庆大霉素、多粘菌素等。 ①严重贫血;②严重低血压或休克;③严重心脏并发症，如明显心脏肥大伴心功能不全、严重心律失常、严重高血压或脑血管病变;④终末期尿毒症并出现不可逆性并发症;⑤未控制的糖尿病;⑥严重感染; ⑦同时已有癌肿等恶性疾病;⑧大手术后未过3天;⑨老年高危患者，精神病，不合作的婴幼儿。 由于肾功能衰竭尚无有效治疗方法，血液透析常是病人所迫切要求的治疗手段，也是临床可供选择的基本措施，加之透析装置的不断完善及普及，透析技术与条件不断改进，近年透析的禁忌有所放宽。

α-酮酸在代谢中的转运去路有哪些?可以转变为哪些物质?

α-酮酸的主要代谢去路：
α-酮酸的代谢去路主要有以下三个方面：
(1)
合成非必需氨基酸
体内脱氨基反应都是可逆的，可以通过该反应的逆反应合成一些营养非必需氨基酸
(2)
转变成糖和脂类
(3)
氧化供能
α-酮酸在体内可通过三羧酸循环和电子传递链彻底氧化成CO2和H2O
复方α-酮酸片，商品名开同。本品是由多种氨基酸组成的复方制剂，主要用于慢性肾功能不全患者。服药期间患者应控制蛋白质的摄入量。
对于正常个体，口服酮或羟氨基酸钙10分钟后血浆水平将升高，血药浓度可升至初始水平的5倍，并于20～60分钟后达峰值，90分钟后又降至正常水平。血浆中酮或羟氨基酸和相对应的氨基酸浓度同时升高，表明酮或羟氨基酸的转氨作用很快。由于在体内酮或羟氨基酸有其自身的分布途径，外来的摄入能很快进入代谢循环，其分解代谢途径与氨基酸相同。
【适应症】
配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。

西咪替丁片说明书? 西咪替丁片价格?

通用名 西咪替丁片
曾用名
英文名 CIMETIDINE TABLETS
拼音名 XIMITIDING PIAN
药品类别 抗酸药及抗溃疡病药
性状 本品为白色片或加有着色剂的淡蓝色或浅绿色片，或为薄膜衣片。
药理毒理 1、药理主要作用于壁细胞上H2受体，起竞争性抑制组胺作用，抑制基础胃酸分泌，也抑制由食物、组胺、五肽胃泌素、咖啡因与胰岛素等所刺激的胃酸分泌。 2、毒理急性LD50，小鼠口服为 3190~3280mg/Kg，大鼠口服为 5840~7500mg/Kg。大鼠和狗的亚急性、慢性中毒性试验证明本品有轻度抗雄激素作用可引起前列腺和精囊重量减少，出现乳汁分泌，但停药后消失。无致突变、致癌、致畸胎作用，亦无依赖性和抗药性。
药代动力学 口服后约60%~70%由肠道迅速吸收，血药浓度达峰时间（tmax）为45~90分钟。口服生物利用度（F）约为70%，年轻人对本品的吸收情况往往较老年人好。血浆蛋白结合率低。服用300mg平均峰浓度（Cmax）为1.44ug/ml，可抑制基础胃酸分泌50%达4~5小时。本品广泛分布于全身组织（除脑以外），在肝脏内代谢，主要经肾排泄。24小时后口服量的约 48%以原形自肾排出；10%可从粪便排出。本品可经血液透析清除。肾功能正常时半衰期（t1/2）为2小时，肌酐清除率在20~50ml/分，半衰期（t1/2）为2.9小时，当<20ml/分时为3.7小时，肾功能不全时为5小时。本品可经胎盘转运和从乳汁排出。
适应症 用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、应激性溃疡及卓-艾 (Zollinger-Ellison)综合征。
用法用量 1．治疗十二指肠溃疡或病理性高分泌状态，一次0.2~0.4g，一日4次，餐后及睡前服，或一次0.8g， 睡前1次服； 2．预防溃疡复发，一次0.4g，睡前服； 3．肾功能不全患者用量减为一次0.2g，12小时1次； 4．老年患者用量酌减。 5．小儿：口服，一次按体重 5~10mg/Kg，一日2~4次。
不良反应 本品的不良反应总体上讲并不常见，且通常在继续用药或停药后可消失。 1．较常见的不良反应有腹泻、头晕、乏力、头痛和皮疹等。 2．本品有轻度抗雄性激素作用，用药剂量较大（每日在1.6g以上）时可引起男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳痿、精子计数减少等，停药后即可消失。 3．本品可通过血-脑脊液屏障，具有一定的神经毒性。偶见精神紊乱，多见于老年、幼儿、重病患者，停药后48小时内能恢复。在治疗酗酒者的胃肠道合并症时，可出现震颤性谵妄，酷似戒酒综合征； 4．本品罕见的不良反应有：过敏反应、发热、关节痛、肌痛、粒细胞减少、血小板减少、间质性肾炎、肝脏毒性、心动过缓、心动过速等。
禁忌症
注意事项 1． 癌性溃疡者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗； 2． 年患者由于肾功能减退，对本品清除减少减慢，可导致血药浓度升高，因此更易发生毒性反应，出现眩晕、谵妄等症状； 3． 诊断的干扰：口服15分钟内胃液隐血试验可出现假阳性；血液水杨酸浓度、血清肌酐、催乳素、氨基转移酶等浓度均可能升高；甲状旁腺激素浓度则可能降低； 4． 为避免肾毒性，用药期间应注意检查肾功能； 5． 本品对骨髓有一定的抑制作用，用药期间应注意检查血象； 6． 本品的神经毒性症状与中枢抗胆碱药所致者极为相似，且用拟胆碱药毒扁豆碱治疗可改善症状。故应避免本品与中枢抗胆碱药同时使用，以防加重中枢神经毒性反应； 7． 下列情况应慎用：（1）严重心脏及呼吸系统疾患；（2）用于系统性红斑狼疮(SLE)患者，西咪替丁的骨髓毒性可能增高；（3）器质性脑病；（4）肝肾功能损害。
孕妇及哺乳期妇女用药 能通过胎盘屏障，并能进入乳汁，孕妇和哺乳期妇女禁用。
儿童用药 幼儿慎用。
老年患者用药 用量酌减。
药物相互作用 1．与制酸药伍用，对十二指肠溃疡有缓解疼痛之效，但西咪替丁的吸收可能减少，故一般不提倡。如必须与制酸药合用，两者应至少相隔1小时服。 2．甲氧氯普胺（胃复安）与本品同时服用，可使本品的血药浓度降低，本品的剂量需适当增加。 3．由于硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用，本品抑制胃酸分泌，两者合用可能使硫糖铝疗效降低。 4．本品抑制细胞色素P450催化的氧化代谢途径，并能降低肝血流量，故它与其他药物合用时本品可降低另一些药的代谢，致其药理活性或毒性增强。这些药物包括：（1）与苯二氮 类药长期伍用，肝内代谢可被抑制，导致后者的血药浓度升高，加重镇静及其他中枢神经抑制作用，并可发展为呼吸及循环衰竭。但是其中劳拉西泮、奥沙西泮、替马西泮似乎不受影响。（2）与香豆素类抗凝血药伍用时，凝血酶原时间可进一步延长，因此须密切注意病情变化，并调整抗凝血药用量。（3）与苯妥英钠或其他乙内酰脲类合用，可能使后者的血药浓度增高，导致苯妥英钠中毒，必须合用时，应在5天后测定苯妥英钠血药浓度以便调整剂量，并注意定期复查周围血象。（4）与普萘洛尔、美托洛尔、甲硝唑伍用时，血药浓度可能增高。（5）与茶碱、咖啡因、氨茶碱等黄嘌呤类药伍用时，肝代谢降低，可导致清除延缓，血药浓度升高，可能发生中毒反应。（6）本品可使维拉帕米（异搏定）的绝对生物利用度由26.3%±16.8%提高到 49.3%±23.6%，由于维拉帕米可发生少见但很严重的副作用，因此应引起注意。（7）本品可抑制奎尼丁代谢，患者同时服用地高辛和奎尼丁时，不宜再用本品。因为奎尼丁可将地高辛从其结合部位置换出来，结果奎尼丁和地高辛的血药浓度均升高。此时应对血药浓度进行监测。（8）与其他肝内代谢药伍用，如：利多卡因、、三环类抗抑郁药，均应慎用。 5．与阿片类药物合用，有报道在慢性肾衰竭患者身上可产生呼吸抑制、精神混乱、定向力丧失等不良反应。对此类病人应减少阿片类制剂的用量。 6．由于本品使胃液pH值升高，与四环素合用时，可致四环素的溶解速率下降，吸收减少，作用减弱（但本品的肝药酶抑作用却可能增加四环素的血浓度）；若与阿司匹林合用，则出现相反的结果，可使阿司匹林的作用增强。 7．与酮康唑合用可干扰后者的吸收，降低其抗真菌活性，但同服一些酸性饮料可避免上述变化。 8．本品与卡托普利合用有可能引起精神症状。 9．由于本品有与氨基糖甙类抗生素相似的肌神经阻断作用，这种作用不被新斯的明所对抗，只能被氯化钙所对抗。因此，与氨基糖甙类合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。
药物过量 常见有呼吸短促或呼吸困难，以及心动过速。处理：首先清除胃肠道内尚未吸收的药物，并给予临床监护及支持疗法，出现呼吸衰竭者，立即进行人工呼吸，心动过速者可给予b肾上腺素阻滞药。
贮藏 密封保存。
包装
有效期
主要成分
通用名 西咪替丁
化学名 N'-甲基-N"-[2[[(5-甲基-1H-咪唑-4-基)甲基]硫代]乙基]-N-氰基呱
拼音名 XIMITIDING
英文名 CIMETIDINE
CAS No. 51481-61-9
结构式
分子式 C10H16N6S
分子量 252.34
规 格 0.2g 0.4g 0.8g

骨髓移植的禁忌症和适应症?

骨髓移植（Bone marrow transplantation）是各种血液肿瘤、再生不良性贫血症、重度地中海型贫血症以及一些先天性免疫缺乏症或代谢性疾病救命的根本治疗方法。近年来世界上接受骨髓移植的病患逐年增加，显示骨髓移植已经成为目前治疗的趋势；而因骨髓移植所带来的病人长期存活率也大大的增加，各种血液疾病如再生不良性贫血症与慢性骨髓性白血病，如有适当的供髓者，骨髓移植已有百分之八十至九十的长期存活率，而在成人急性白血病亦可以达到百分之五十左右的治愈率，这些成果皆远非传统之化学疗法所能及，这也是这什么我们需要发展骨髓移植的最重要原因。
适应症：
1、血液系统恶性疾病：
各种急性和慢性白血病、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
2、非血液系统恶性疾病：
乳腺癌、卵巢癌、肺癌、神经母细胞瘤和其他实体瘤等
3、血液系统非恶性疾病：
再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血红蛋白病（地中海贫血等）等。
4、免疫系统疾病：
先天性免疫缺乏性疾病（SCID）、自身免疫性疾病(SLE等)、放射病等。
禁忌症：
骨髓移植对妊娠妇女来讲是绝对禁忌症
可能或已证实怀孕者
（对于怀孕的情况，既没有临床经验，亦没有实验数据可提供。因此内科医生要评估对应用ATG-Fresenius S作治疗的危险性和益处，但应考虑到人体免疫球蛋白是可以通过胎盘屏障的。）
已知对兔蛋白过敏者
　 血小板 重缺乏者
　（如每ml的血小板数小于50000）
细菌、病毒或霉菌感染的，尚未得到治疗控制者

体位引流排痰的适应症和禁忌症?

体位引流适用于身体虚弱、高度疲劳等导致不能咳出痰液的患者，也适应于慢性气道阻塞、发生急性的呼吸道感染的人。

体位引流排痰的适应症主要是适合于肺内感染，阻塞性肺炎或者是肺不张的病人，而发生原因有大手术以后，比如说腹腔的大手术以后，长时间卧床的病人，既往有慢性阻塞性肺疾病，很容易出现痰液堵塞，继发感染。

所以说叮嘱病人健侧卧位。深呼吸功能锻炼，进行扣背排痰，可以促进痰液咳出。另外就是肺脓肿的病人会有反复的咳脓痰，发热的病史，也应该进行体位引流。

扩展资料：

体位引流排痰介绍如下：

引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随时终止体位引流。引流体位不宜刻板执行，必须采用病人既能接受，又易于排痰的体位。

年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排出分泌物（在这种情况下,体位引流将导致低氧血症）。胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松。

参考资料来源：人民网-小儿肺炎怎么办？家长要做到这4点来应对

参考资料来源：百度百科-体位引流