五运六气病案,23年属狗金牛座运势如何

中医基础知识

气血生化之源在于脾胃。所以脾胃强健了气血自然就足了。脾主四肢。四肢健脾胃就强健了。所以要锻炼身体。多运动。因七情中思伤脾。所以心态要放好。不要老想太多没用的事。脾胃强健了气血不足不用吃药也能自愈。 人骨206块，颅骨29块，胸骨51块，上肢骨64块，下肢骨62块。中医的基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括，它主要包括阴阳、五行、运气、脏象、经络等学说，以及病因、病机、诊法、辨证、治则治法、预防、养生等内容。
阴阳是中国古代哲学范畴。人们通过对矛盾现象的观察，逐步把矛盾概念上升为阴阳范畴，并用阴阳二气的消长来解释事物的运动变化。中医运用阴阳对立统一的观念来阐述人体上下、内外各部分之间，以及人体生命同自然、社会这些外界环节之间的复杂联系。阴阳对立统一的相对平衡，是维持和保证人体正常活动的基础；阴阳对立统一关系的失调和破坏，则会导致人体疾病的发生，影响生命的正常活动。
五行学说，即是用木、火、土、金、水五个哲学范畴来概括客观世界中的不同事物属性，并用五行相生相克的动态模式来说明事物间的相互联系和转化规律。中医主要用五行学说阐述五脏六腑间的功能联系以及脏腑失衡时疾病发生的机理，也用以指导脏腑疾病的治疗。
运气学说，又称五运六气，是研究、探索自然界天文、气象、气候变化对人体健康和疾病的影响的学说。五运包括木运、火运、土运、金运和水运，指自然界一年中春、夏、长夏、秋、冬的季候循环。六气则是一年四季中风、寒、暑、湿、燥、火六种气候因子。运气学说是根据天文历法参数推算年度气候变化和疾病发生规律。
脏象学说，主要研究五脏（心、肝、脾、肺、肾）、六腑（小肠、大肠、胃、膀胱、胆、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）的生理功能和病理变化。
经络学说与脏象学说密切相关。经络是人体内运行气血的通道，有沟通内外，网络全身的作用。在病理情况下，经络系统功能发生变化，会呈现相应的症状和体征，通过这些表现，可以诊断体内脏腑疾病。
中医基础理论
由辽宁中医学院李德新教授主讲。以人民卫生出版社出版的21世纪课程教材《中医基础理论》为教材。本课程分为导论、中医学与古代哲学、脏象、气血精津液、经络、体质、病因、病机、养生与防治等九部分；除导论概要地讲述中国传统文化与中医学的关系、中医学理论体系的形成与发展、中医学的医学模式、中医学理论体系的基本特点、中医基础理论课程的结构和内容外，各章均以讲授基本概念、基本理论和基本知识为主线。
中医诊断学
由湖南中医学院朱文锋教授主讲。本课程详细讲解了中医学中的望诊、舌诊、闻诊、问诊、脉诊、按诊等常用疾病诊断方法，并突出了中医学中所特有的八纳辨证、病因与气血津液辨证、脏腑辨证及其它辨证方法、疾病诊断诊法与辨证运用等内容，最后介绍了中医病案的书写方法。
中药学
由成都中医药大学张廷模教授主讲，以高等教育出版社出版的《中药学》为教材。本课程分为总论和各论两个部分。总论介绍了重要的基本知识，在各论中重点讲解了解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、化湿药、利水渗湿药、温里药、行气药、消食药、驱虫药、止血药、活血化瘀药、化痰药、止咳平喘药、安神药、息风止痉药、开窍药、补虚药、收涩药、涌吐药和供毒杀虫药等药物的性味归经、功效、应用。

有关病机十九条的明清医案有哪些

五脏病机：
1.诸风掉眩，皆属于肝。
2.诸寒收引，皆属于肾。
3.诸气膹郁，皆属于肺。
4.诸湿肿满，皆属于脾。
5.诸痛痒疮，皆属于心（火）。
上下病机：
1.诸痿喘呕，皆属于上。
2.诸厥固泄，皆属于下。
风寒湿病机：
1.诸暴强直，皆属于风。
2.诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。
3.诸痉项强，皆属于湿。
火病机五：
1.诸热瞀瘈，皆属于火（心）。
2.诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。
3.诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。
4.诸逆冲上，皆属于火。
5.诸躁狂越，皆属于火。
热病机四：
1.诸胀腹大，皆属于热。
2.诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。
3.诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。
4.诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热五脏病机：
1.诸风掉眩，皆属于肝。
2.诸寒收引，皆属于肾。
3.诸气膹郁，皆属于肺。
4.诸湿肿满，皆属于脾。
5.诸痛痒疮，皆属于心（火）。
上下病机：
1.诸痿喘呕，皆属于上。
2.诸厥固泄，皆属于下。
风寒湿病机：
1.诸暴强直，皆属于风。
2.诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。
3.诸痉项强，皆属于湿。
火病机五：
1.诸热瞀瘈，皆属于火（心）。
2.诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。
3.诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。
4.诸逆冲上，皆属于火。
5.诸躁狂越，皆属于火。
热病机四：
1.诸胀腹大，皆属于热。
2.诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。
3.诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。
4.诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
解读病机十九条
首先要说明的是为什么要列十九条，中医讲“法于阴阳，和于术数。”对“数”的认识东、西方有一致性。希腊的数学家毕达哥拉斯认为“万物皆数”，万物的规律就是一个数的规律，由此而发展出了数学。
数学也确实是所有科学的横断科学，既是基础科学，又是横断科学。中国的自然科学系统为：数、理、化、天、地、生。其中数学是一个重大的科学门类，一切科学几乎都与之相关。
在中国人眼中数就是规律，这是冯友兰先生在《中国哲学简史》中提出的。因此，数也是宇宙的真理。中国人重视很多数，如一，认为万物起源于一，一后来又变成了元气，元气是一，一也是太极；二是阴阳；三生万物，因此三是复杂的事物的表现；四是四象；五是五行；六是六节、；魏晋南北朝时又重视七；八是八卦；大禹时代很重视九，禹铸造了九鼎来定天下。
此外，古人非常重视十九，《周易》中就认为十九是天文历法中很重要的一个数，古代历法为十九年七闰法。好几本古书中都重视十九。如《尔雅》为十九章；中国五言古诗的统称为《古诗十九首》；围棋的棋盘有十九道，这是认为十九可以把天机的数都能概括了。
因此，在中国文化中十九是一个重要的数。清代吴鞠通的《温病条辨》的理论是以五运六气为基础的，其中原病之始引《内经》，也十九条。
刘河间花了35年的时间，研究五运六气的理论，阐述了六气都从火化的病机，并将病机十九条增加为二十条，他提出“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。”把十九条变成了二十条。我认为这一增加不如不增加，因为其他的条文也能反映出他增加的这一条，即也有燥的内容，是蛇足。这也说明他对数术缺乏深刻的认识，把天机变成了一般的东西。十九是天机，是天数，不能随便改动。
各朝各代对病机十九条都有解释，这使得病机成为了一门学问。
1、诸风掉眩，皆属于肝
把这条作为第一条非常有意义，肝主木，主春生之气，主一切的开始。风又是百病之长始，“掉”就是指来回摇摆，“眩”就是头晕目眩,“风”性轻摇，善行数变。所有的风症、头晕目眩等都要考虑肝。但是这个病证的范围很大，我举两个代表性的例子：
1）面神经麻痹（面瘫），即突然出现的口眼歪斜，就是一种风症，治疗用牵正散。
2）突然出现的偏瘫，也叫中风，代表方为补阳还五汤。此外，帕金森病也是风症，可以用一贯煎。
2、诸寒收引，皆属于肾
前面讲过，寒性收引，引是拘挛、引急；出现这些症状都属于肾。这一条我思考了很多年，只找到一个能对上号的疾病，就是动脉粥样硬化所致的间歇性跛行。这种病人会在行走过程中突然出现由于疼痛引起的下肢抽筋，即收引。目前下肢动脉粥样硬化的患者很多。因此，老年人的抽搐并不完全是缺钙。这些收引可以从肾论治，属于肾阳虚；代表方为当归四逆汤。此方可以用于一切疼痛，还可以用于治疗冻伤，以及防冻，是很实用的一个方。
3、诸气郁，皆属于肺
各家的解释都不相同，多数解释成满、胀，不太确切，还是张介宾在《类经》上解释得比较好，他认为为急喘。历代注家对这条解释得都不尽人意，我的解释就是呼吸窘迫综合征，可惜就是我还选不出一个中医治疗此证比较有效的方。真的是太难了，因为这个是急症，是会迅速导致死亡的，所以现在还没有一个合适的方子。咱们之中有急诊科大夫，可以琢磨一下中医怎么解决这个证，如果能把这个解决，非常了不起。西医现在的处理要用吸氧、呼吸兴奋剂等治疗，应该探讨一下用中医怎么解决这个问题。
4、诸湿肿满，皆属于脾
对于这一条，你们以前肯定也都听到过。脾主湿，故水肿与腹胀满都与脾相关。遇见水湿，首先考虑利水，李东垣有句名言：“治湿不利小便，非其治也。”其实，最早在王冰的《内经》注文中就说：“治湿不下小便，非其治也。”但后世都对李东垣这句话非常熟悉。其实，在西医中也是遇到水肿就利尿，在这点上东西方是一致的。治疗水肿的代表方：实脾饮，这是个病房的常用方。
5、诸热瞀瘛，皆属于火
瞀是指头迷眼花，不清醒；瘛是指抽搐。我的体会这条说的就是温病学的热入心包，已经出现发热，并在发热的过程中出现昏迷，并伴有抽搐。把这三个症状作为一个整体症状来考虑，而不是独立的症状。就是在发热的同时出现了其他伴随症状。关于瘛的解释是宋代的陈自明在《妇人大全良方》中解释得最好，说瘛有三种形式：癫痫、破伤风、由热病引起的抽动。治疗可以用《温病条辨》的清营汤，再加大黄，可以泄热。
6、诸痛痒疮，皆属于心
西医把疼痛归于脑，而中医则归于心，如俗语说“十指连心”。疼痛、瘙痒、疮疡都从心来论治，代表方——泻心汤。
需要提一下的是，我赞同清代张志聪的学生高士宗的说法，张志聪属于钱塘学派，他开办了一个侣山堂，进行教学，其教学方法为讨论式教学，同时还集体著书，如集注《内经》、集注《伤寒论》等等。其中高士宗除了参与集注外，还编著了《素问直解》。
开始读这本书时，并不觉得很好，只是觉得他胆量很大，敢于篡改经文。他对十九条提出了疑义，认为应该把五六两条颠倒过来，即应该是“诸热瞀瘛，皆属于心；诸痛痒疮，皆属于火。”我同意这一说法。因为，热与火难以做更深刻的区别，而且应该先上火，而后发热；而不应该热在前面，这是一个矛盾；而后面那条从编写的逻辑性上，应该先说完五脏再说别的，在五脏之前突然加入一条说火，不太合乎逻辑。
当然按照五行的理论，心也是属火，倒也能说得通。故改过来似乎更合理。中医有一个大家初学时都能感觉出来的问题，就是怎么讲都能讲得通，千方百计讲通了就对了，因为中国文字一字多义，所以很容易找到相关的解释词汇。给中医经典做注的关键就是合情合理，能够有实用性。但实际上这两条不变换也有实用性，泻心也是泻火，也很实用；如有的人根据“诸痛痒疮，皆属于心”这条用天王补心丹治疗疖子、痈，效果很好，原本天王补心丹是治疗失眠等症的。
7、诸厥固泄，皆属于下
中医的厥最主要的就是指四肢凉，第二方面的意思是气逆，即气的运行方向相反，第三就是昏迷，也叫昏厥。固泄就是关格，即小便不利、无尿，后来为了避讳又叫癃闭，指膀胱潴留和尿毒症。这些都归于下焦，主要是肾。有报道可以用麻黄升麻汤治疗。
8、诸痿喘呕，皆属于上
痿一般指肺痿，中医有五痿，筋、骨、脉、肌、皮都有痿。中医认为痿都与肺热叶焦有关，即都来自于肺，肺气不足就造成痿。SARS时进行的病理解剖发现死亡的患者还真都是肺萎缩，即肺热叶焦。这其中还包括肺纤维化、肺癌晚期时肺的病理改变等。王三虎所写的关于肿瘤的书和文章值得一读。他也认为肺痿是癌症晚期的恶液质。目前我还选不到太好的方子。
9、诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火
禁通噤，口噤不开；鼓栗，鼓颌战栗，形容恶寒之状；如丧神守，是指神智不能控制，这些都归于火。这种病有多种情形，如外感病，以及大部分的热病的前驱期都有恶寒的症状。这种情形不是用退热的药，而是用桂枝汤之类解表的药。
10、诸痉项强，皆属于湿
《金匮要略》中有刚痉和柔痉，把这条所描述的情况称为刚痉，是颈项强直。多为暑温、湿温的时候，包括流行性乙型脑炎等；其实，一般的体检也都包括颈部是否软，有无抵抗。代表方：羌活胜湿汤。
11、诸逆冲上，皆属于火
症状就是有一股气由下往上窜，即由腹部向上窜，称为奔豚。但从古至今，对此证也都没有很好的解读，都不很确切，我认为是阵发性心律紊乱，而且这种紊乱多为心房纤颤。代表方为奔豚汤。
12、诸胀腹大，皆属于热
这个临床上很常见，就是肝硬化腹水，中医认为这是属于热。代表方用中满分消汤。胀与满就是程度不同。这一条很好理解。
13、诸躁狂越，皆属于火
临床上讲就是精神病，包括癔病和精神分裂症，很多都有季节性，春天易发作。这都属于火，其中慢性的用《金匮要略》的甘麦大枣汤，急性发作的用礞石滚痰丸，有报道可用温胆汤加减。
14、诸暴强直，皆属于风
突然发生的项背强直，临床上最典型的就是破伤风，现代都有疫苗了，发病的少了，会出现角弓反张。代表方为玉真散。
15、诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热
这条说的就是肺心病，中医称为肺胀。初期感冒、咳嗽没治疗好，转成支气管炎，仍没有治好，以后每年冬季都发病，且连续发作3年，就迁延成慢性支气管炎，之后会出现肺气肿。肺气肿时叩诊就会出现鼓之如鼓；诸病有声是指急性发作期的声音，并伴有全身衰竭、喘憋不能平卧。这两句话就把肺心病的症状都描述出来了。这也说明东汉以前中医就掌握了叩诊。
《金匮要略》中治疗肺心病用的是越婢加半夏汤。《金匮要略》对这个病的描述非常细致，原文为“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。”喘的患者由于缺氧的刺激，会出现球后神经麻痹，眼球突出。现在这么重的患者少了，但在20世纪60-70年代非常多见。其实治疗的原则与西医的理论是一致的。西医治疗肺心病的原则为强心、利尿、抗感染、间断吸氧等。半夏有一点强心、利尿的作用，越婢汤也有利尿的作用。
16、诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火
这种病大家都见过，为血栓闭塞性脉管炎。下肢肿、疼痛，疼痛非常剧烈，可突然发作，并影响肢体活动。代表方用四妙勇安汤。现在也可以做介入治疗，植入支架。也有人用活血化瘀的方法治疗。吉林的国医大师任继学用四妙勇安汤治疗冠心病心绞痛，他的理论根据是《难经》中所说的：“损其心者，调其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温……”以及《素问·生气通天论篇》中的：“营气不从，逆于肉理，而生痈肿”。营气不从就是指的心肌缺血，故用治疗脉管炎的四妙勇安汤来治疗心绞痛，也非常有效。
17、诸转反戾，水液混浊，皆属于热
对这一条注家解释的也都不能令人满意，我认为是流脑，即脑膜炎，呕吐物、排泄物都是混浊的。代表方用余师愚《疫诊一得》中的清瘟败毒饮。
温病有三个著名的方：除清瘟败毒饮外还有杨栗山的升降散、吴又可的达原饮。
SARS时主要用达原饮为主治疗。这三个方子非常实用。可以说所有的急性传染病用清瘟败毒饮原则上都不算错。
升降散方中只有四味药——蝉蜕、僵蚕、姜黄、大黄，一升、一降、一舒、一散。每一味药并没有抗菌抗病毒的药，但配合在一起，通过一升、一降、一散、退热来治疗，降低了病原微生物的作用，非常实用、有效。
18、诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒
这条是指小便非常多，便中无浊物，我考虑为尿毒症；也包括伤寒外感的初期，流清涕的时候，比较难治。代表方可用济生肾气丸，既然是寒，是由于肾虚而来，故重点从补肾入手，而且还重用附子。
山西有个大夫叫门纯德，在当地非常有名，治疗一例肾萎缩的病人，这个病人的症状就是多尿，他重用附子，几个月后萎缩的肾在X线下显影了。这说明中医的温法可以使肾内血管舒张，而使肾血流恢复，从而恢复肾脏功能。
岳美中先生曾经给苏加诺治疗左肾结石、肾功能衰竭症。当时法国医生建议做肾摘除，但经中西医结合治疗半年以后，肾脏的功能恢复了，故苏加诺授予了岳美中先生勋章。
19、诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热
治疗用左金丸，就是黄连和吴茱萸两味药，配比是6﹕1，凡是反酸的患者都可以用此方加减。暴注下迫为里急后重，代表方为治疗痢疾的芍药汤。
以上是我个人对病机十九条的解读。
本文摘自《孟庆云讲中医基础理论》
论病机十九条的适用性
作者/朱鹏
病机十九条载于《内经·素问》“至真要大论”。历代医家都认为病机十九条内容意义重要，认为其涵盖了外感与内伤的辨证方法，《内经》云：“审察病机，无失气宜”“谨守病机，各司其属”，才能达到“疏其气血，令其条达，而致和平”的治疗目的。但病机十九条的内容，真的如历代医家所描述的那样吗？后世对病机十九条的理解会不会有所偏差，毕竟《内经》中主要提及的是腧穴治疗等外治法，对于内服药物的内治法所提甚少，会不会病机十九条的内容被误读，把本来属于外治法的病机十九条，夸大地用于内治法。抱着这样的疑问，笔者进行了一次临床试验，下面就整个试验过程进行简要阐述。
笔者选择了“诸风掉眩，皆属于肝”和“诸湿肿满，皆属于脾”两条作为试验条目。选择眩晕和下肢水肿作为对应病症。
首先笔者应用经方治疗眩晕症患者15例，分别应用了附子剂、茯苓剂、柴胡剂、大黄剂等，所有患者均取得良好效果，以笔者的脏腑辨证水平无法将这些方药全都归于治“肝”，而条文中的“诸”字显然是和这种情况相矛盾的。那么古人所说是否有故意夸大的情况呢，于是笔者又对15例患者进行纯针灸治疗，一共治疗5次，超过5次未治愈者再给与中药治疗。结果显示所有针刺患者改善明显者有12人。有3人虽然有效，但疗效不理想，后给与真武汤治愈。针刺选穴上所有病人存在风池、三阴交、太冲压痛的情况，超过1半病人阴陵泉有压痛，在效果明显的12例病人中腹诊少腹都无明显异常，而3例疗效不明显的患者均存在少腹压痛。从所选穴位看，所有患者都有肝经、少阳经穴位异常，而这就符合了条文中“诸”的定义。因此笔者怀疑条文中的“肝”仅仅只是肝经系疾病。下面列举具体方药和针灸病案：
方药病例：
病例一
王某，男，45岁，“突发头晕，视物旋转3天”，经输液治疗后疗效不理想来诊。刻下：头晕，头重足轻，睡眠欠佳，口苦，刷牙干呕，纳差，胃不和，大便偏干，小便偏黄。发病前1天吃火锅饮酒。腹诊：胃投影满痛，右肋下满痛，脐右压痛，余正常。脉右弦，左未诊。给与大柴胡汤3剂：柴胡15g，黄芩10g，半夏12g，生姜15g，大枣20g，枳实10g，芍药10g，大黄6g。
三日后复诊，头晕服1剂已减轻大半，目前仅睡眠不佳，想调理一下，腹诊心下满痛除，脐右仍压痛，给予小柴胡汤5剂善后。
病例二
李某，女，49岁，“反复头晕，视物旋转1月”，经输液，针灸疗效不佳。刻下：头晕，头重足轻，睡眠差，口苦，纳差，胃不和，大便不成形，小便黄少。腹诊：上腹压痛，少腹压痛，脉右沉细，左未诊。给与真武汤3剂：炮附子30g，茯苓30g，白术20g，芍药30g，生姜30g。3剂。
三日后复诊，头晕已除大半，其余症状均明显改善，再给上方5剂愈。
病例三
张某，女，60岁，“头晕，视物旋转1天”，刻下：睡眠差，头晕，卧起视物旋转，口中和，纳可，胃不适，小便黄，大便如羊屎。腹诊：心下满无压痛，余无异常。脉右弦，左未诊。给与苓桂术甘汤3剂：茯苓40g，桂枝30g，白术20g，炙甘草20g。后随访服完2剂已愈。
病例四
王某，男，35岁，“头晕，头痛6天”，服用西药散列通等疗效不佳。刻下：头晕，头痛，口苦，睡眠差，纳可，胃不和，大便成形、通畅，小便偏黄。腹诊：心下痞，余无异常，脉右浮略滑，左未诊。给与三黄泻心汤3剂：大黄12g，黄连6g，黄芩6g。随访患者服药2剂痊愈，剩1剂因味苦未服用。
针灸病例：
病例一
付某，男，49岁，“头晕，头痛10余天”，药店购买西药服用疗效不佳。刻下：头晕、头痛，口苦，睡眠差，纳可，胃中和，刷牙干呕，大小便正常。腹诊：右肋下压痛，脐右压痛，余正常。脉右弦，左未诊。查体：双风池压痛，右三阴交压痛，右太冲压痛。给与针刺双风池，右日月，右三阴交、右太冲逐层进针探查出现明显胀痛感后停止进针，进行捻转，待针下松弛胀痛消失后出针，嘱2日后复诊。
复诊患者诉头痛，头晕明显改善，查体穴位压痛仍有，继续给与针刺治疗，前后共计3次而愈。
病例二
张某，女，51岁，“头晕，视物旋转10余天”，打针输液后有所缓解，但起卧仍有视物旋转，走路飘忽。刻下：起卧头晕视物旋转，诉走路飘忽，口淡，睡眠可，纳差，胃中和，大便先干后稀，小便偏黄。腹诊心下满压痛，少腹压痛。脉右沉细，左未诊。查体：双风池压痛，风府压痛，双阴陵泉压痛，双三阴交压痛，双太冲压痛。给与针刺以上穴位，针下酸胀后留针15分钟，隔日1次。并嘱患者自行艾灸关元每日40分钟。
针刺1次后复诊，患者诉头晕有所改善，查体同前。前后共计治疗5次，患者自觉10分好了3-4分，于是停止针刺，给与真武汤3剂。
3日后复诊，症状明显改善，走路飘忽感消失，仅有轻微头昏，腹诊压痛明显减轻，继续真武汤5剂善后。
病例三
刘某，女，42岁，“头晕，视物旋转1周”，打针吃药后改善不理想。刻下：头晕，卧起视物旋转，口苦，失眠，纳可，胃不和，大便偏干，小便黄。腹诊：胃满压痛，脐右压痛，右肋痞满，余正常。脉右弦，左未查。查体：双风池压痛，右合谷压痛，右阳陵泉压痛，右足临泣压痛，右太冲压痛，右三阴交，右阴陵泉压痛。给与针刺右日月及以上穴位，针法同第一例，隔日1次。前后共计治疗4次而愈。
经过上述临床试验后，为进一步证实自己的想法，笔者又尝试对“诸湿肿满，皆属于脾”进行了验证，治疗下肢水肿的病人。仍然使用经方治疗15例，同样使用了附子剂、柴胡剂、茯苓剂、桃仁剂等，撇开桃仁剂不说，其他方药与治疗眩晕的方药多半同方。如果说前面可以解释“诸风掉眩，皆属于肝”，那么后面为何同样的方剂可以治疗“诸湿肿满，皆属于脾”，显然这中间存在矛盾的地方。
接着笔者又应用针刺治疗15例患者，一共治疗5次，超过5次未治愈者再给与中药治疗。结果显示所有针刺患者改善明显者有10人。有5人虽然有效，但疗效不理想，后给与附子剂治愈。针刺选穴上所有病人都存在胫骨内侧缘压痛的情况，超过1半病人阴陵泉有压痛，在效果明显的10例病人中腹诊除2例左少腹压痛外，其余无明显异常，而5例疗效不明显的患者均存在上腹少腹压痛。从所选穴位可以看出，所有患者都有脾经经穴位异常，而这就符合了条文中“诸”的定义。因此笔者怀疑条文中的“脾”仅仅只是脾经系疾病。下面列举具体方药和针灸病案：
方药病例：
病例一
毛某，男，78岁，“双下肢水肿1月”服用利尿剂疗效不佳。刻下：口苦，睡眠差，咽喉不适，纳可，胃隐痛，右肩疼痛，大便偏干，小便正常，双下肢凹陷性水肿。腹诊：胃投影满压痛，右肋下满，脐右压痛，少腹无异常。右脉弦，左未诊。诊断：水肿（少阳气滞）。处方：大柴胡汤3剂：柴胡15g，黄芩10g，半夏12g，生姜15g，大枣20g，枳实10g，芍药10g，酒军6g。
3日后复诊，患者水肿消退，睡眠改善，口苦减轻，肩痛除，大便正常。腹诊上述压痛减轻，继续给与上方去酒军5剂善后。
病例二
李某，女，55岁，“双下肢水肿半年”，服中西药疗效欠佳。刻下：双下肢凹陷性水肿，口中和，睡眠欠佳，纳可，胃中和，大便正常，小便无异常。腹诊：上腹和，左少腹压痛。脉右沉弱，左未诊。诊断：水肿（淤血）。处方：桂枝茯苓丸加土鳖虫3剂。桂枝茯苓改汤各12g，土鳖虫10g。
3日后复诊，患者水肿消退，腹诊少腹压痛仍有，给与桂枝茯苓丸成药2盒善后。
针刺病例：
病例一
张某，女，53岁，“双下肢水肿1月”，自诉未服用药物，上午减轻下午加重。刻下：睡眠欠佳，头昏，纳可，胃胀，大便不成形，小便黄，双下肢凹陷性水肿。腹诊：心下痞满，拍水音，少腹和。脉右弦，左未诊。查体：右侧阴陵泉、地机、三阴交压痛，右合谷压痛。给与针刺右侧阴陵泉、地机、三阴交、合谷、中脘。针刺手法同眩晕第一例，隔日1次。前后治疗4次而愈。
病例二
刘某，男，67岁，“双下肢水肿3月”，既往高血压、糖尿病史，平时口服降糖药，降压药，有利尿剂。刻下：双下肢凹陷性水肿，手足冰凉，头昏，纳差，胃胀，大便不成形，小便黄。腹诊上腹压痛少腹压痛。脉右沉细，左未诊。查体：双侧阴陵泉、三阴交、太溪压痛，内关压痛，给与上述穴位针刺，针下酸胀后，留针15分钟，并嘱患者自行艾灸关元每日40分钟。前后治疗5次，水肿减轻约5分，停针改用真武汤5剂患者水肿消退。
笔者通过对“诸风掉眩，皆属于肝”和“诸湿肿满，皆属于脾”两条经文的临床验证，认为病机十九条是合理的，具有很高的临床指导意义。但是这种临床价值仅适用于针灸推拿等外治法，帮助医者快速定位经络穴位。条文并不适用于内服中药的内治法，如果以此作为处方的依据，将难以准确判断病因病机，出现偏差几率将会很大，虽然通过后续调整可能找到正确的方向，但想要做到十诊九中，三诊必效，以此十九条是难以做到的。

血府逐瘀汤枢转少阳验案选

关于血府逐瘀汤一方的疗效及从运气学说「开阖枢」理论阐发其方解的论述已见诸报端。大量临床实例证实，该方确为少阳、少阴「转枢」良方。龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授基于运气学说「开阖枢」理论运用该方，扩大了该方的适应症范畴，更能为立法遣方说理。
顾植山认为：「2014甲午年少阴君火司天、阳明燥金在泉，实际气候特点是夏季温度偏低，司天少阴君火受郁，五之气少阳相火加临，引动内郁之少阴君火渐发」，故血府逐瘀汤在这一时段有较多运用机会。今再介绍两例基于运气角度运用血府逐瘀汤的验案，以为佐证。
咳嗽胸闷案
林某，女，46岁，2014年11月1日初诊。患者2月前开始出现干咳少痰，咳痰不爽，遇冷风咳嗽加剧，胸闷，善叹息，体倦、乏力，手足怕冷。刻诊：干咳，痰少色黄质黏，胸闷，自2014年2月开始，月经2月一行，量少，兼夹少量血块，经色呈咖啡色，经期3天即净，面色晦暗不泽，伴有大量色斑，夜寐可，二便畅，纳谷可。舌暗红，脉细弦。五之气少阳相火加临，血府逐瘀汤主之。
处方：桃仁泥15克，杜红花10克，全当归10克，大川芎10克，赤芍药15克，细生地12克，川牛膝12克，玉桔梗10克，炒枳壳15克，炙甘草10克。7剂水煎服，日一剂。
二诊（2014年11月9日）：服上药后，咳嗽已愈，胸闷、乏力明显改善，但手脚仍感发凉，舌脉同前。效不更方，守原续进，7剂水煎服，日一剂。
三诊（2014年11月18日）：服药后胸膺得舒，手脚转温，月事来潮，量较前增多，无血块，色转红，经期5天净，面部色斑部分剥落，甚高兴，舌淡红，苔薄，脉弦小滑。药已中的，擂鼓再进，7剂水煎服，日一剂。
早醒体倦案
任某，男，33岁，2014年12月3日初诊。患者2月前开始出现夜寐早醒，胸闷，体倦，乏力，心慌，自感精力不够用，健忘，情绪急躁。因患者系笔者同学，平素喜欢锻炼，身体壮实，性格极好，电话告知笔者：「我快支撑不了了，最近感精力差，而且脾气大，时常和合作伙伴争吵，事后又懊恼，出虚汗，急需大补，有啥可补的推荐一下」。适逢笔者回老家办事，见其精神憔悴，手足凉而身有汗出，夜寐多梦，时有惊醒，早晨4~5点即醒，醒后不能再睡，舌质淡衬紫，左脉弦小数，右脉沉细。诊为少阳枢机不利，拟血府逐瘀汤主之。
处方：桃仁泥10克，杜红花10克，全当归10克，大川芎10克，赤芍药15克，细生地10克，川牛膝12克，玉桔梗10克，炒枳壳15克，炙甘草10克。7剂水煎服，日一剂。
二诊（2014年12月3日）：患者来短信，说服药3天后，睡眠明显改善，出汗也减少，目前体倦、乏力也改善。效不更方，嘱继续原方再进。
三诊（2014年12月25日）：精神大好，继续开始健身，汗出少，手足转温，夜寐酣香，纳谷增进，舌淡偏暗，脉细小弦。疏膏方调理，以血府逐瘀汤结合右归丸及乙未年运气方「备化汤」增损拟定。
处方：东阿胶（黄酒炖，兑入）125克，龟板胶（黄酒炖，兑入）70克，龟板胶（黄酒炖，兑入）50克，别直参（另炖，兑入）80克，大红枣（擘）150克，盐菟丝子（包煎）150克，大熟地300克，砂仁泥（拌炒）60克，上肉桂（研极细粉，兑入）20克，（上药单包，特殊处理），桃仁泥100克，杜红花80克，全当归100克，大川芎80克，赤芍药100克，细生地100克，川怀牛膝（各）80克，玉桔梗100克，炒枳壳100克，炙甘草80克，怀山药200克，净萸肉200克，厚杜仲100克，西枸杞100克，抱茯神200克，熟附片80克，覆盆子100克，宣木瓜100克，上绵芪300克，炒白术100克，西防风80克，女贞子100克，旱莲草100克，制首乌100克，制黄精100克，冰糖 400克收膏，取药伏火1周后开始服用，早晚1调羹，温水化服。
按：运气学说是探索自然现象与生命现象的共有周期规律，从而寻求健康养生与疾病发病规律及相应防治方法的理论，是探讨人与自然内在规律的科学，以时间端绪为纲，为医之大道、医之门径，对领悟中医精髓、提高临证技能有巨大推动作用。
《内经》有「不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也」之明训。刘完素《素问原病式·自序》说：「不知运气而求医无失者鲜矣……观夫医者，唯以别阴阳虚实最为枢要，识病之法，以其病气归于五运六气之化，明可见矣。」明代著名医学家王肯堂说：「运气之说为审证之捷法，疗病之秘钥。」古人甚至有「不明五运六气，检遍方书何济」之谚。
从上两则病案分析，患者所见症各异，第1例为咳嗽病人，常规思路不会想到运用血府逐瘀汤，大多会按外感或内伤分证论之，实际上该患者的运气病机是少阳相火为病，火克金，致使肺金受损，少阳得舒达，则肺金自平，故咳嗽自愈。
第2例患者处方后另一同仁说，「怎么会用血府逐瘀汤，我不赞同，我觉得是心脾两虚，应该用归脾汤。」笔者解释，血府逐瘀汤所治症目即有瞀闷、急躁、夜睡梦多、不眠等，且患者目前四诊合参亦有瘀象。同时，从运气角度分析，目前少阳相火客气影响大。再者，患者平素注重保养、坚持锻炼，身体素质极好，不存在真正的「虚」，目前所反映的「虚」是因气血壅滞失于畅达，枢机不转，气化失利，故表象为「虚」。
纵观两则医案，患者都有「情志改变、体倦、乏力，脉弦，舌暗红或衬紫」等肝郁气滞症状，运用活血化瘀法也是基于运气思路辨证与脏腑辨证、八纲辨证，可互为印证，并不冲突。掌握好运气病机临证，更可执简驭繁。正如《四圣心源·六气解》说：「内外感伤，百变不穷，溯委穷源，不过六气，六气了彻，百病莫逃。」
临床观察运用血府逐瘀汤除常规运用瘀血证外，见「早醒，胸闷，急躁，夜寐多梦，不眠，脉见弦，舌暗红或衬紫或黯」等或兼见少阳病证特点，皆可选用，屡试不爽。

中医药故事

老鹳，是鸟名，它羽毛灰白色，嘴长而直。一般住在江湖池沼近旁，捕食鱼虾等为生。

这里有个故事。相传，在隋唐时期，我国著名医药家孙思邈云游在四川峨眉山上的洞，在洞中炼丹制药，为患者治病解疑。由于四川属盆地气候，湿度很大，上山求医的患者中有许多风湿病患者，孙思邈却束手无策。

这天，孙思邈带着徒儿上山采药，忽然发现一只灰色老鹳鸟在山崖上不停地啄食一种无名小草，许久之后，才拖着沉笨的躯体缓慢地飞走了。过了几天，孙思邈又见到这只老鹳在啄食这种小草，随后飞走了。奇怪的是，老鹳已无病态，飞得轻巧雄健有力。

孙思邈对身边的徒儿说：老鹳鸟常年在水中寻食鱼虾，极易染上风湿病痛，老鹳鸟能食此草，说明此草无毒，能治疗风湿病，我们也把这草采回去试用。

风湿病患者用水煎此草服汁，连服几天之后，奇迹发生了，原来双腿红肿的关节，都肿消痛止，可以行走自如了。

喜讯传开，慕名前来求治者络绎不绝，治愈的人也越来越多，大家请孙思邈为小草起个名，孙思邈说：这药草是老鹳鸟认识的，就叫它“老鹳草”吧！

现代植物为牻牛儿苗科一年生草本植物牻牛儿苗，或为多年生草本植物老鹳草，除去残根的全草入药。性味苦辛、平，祛风、活血通络。治风湿疼痛，肢体麻木，关节酸痛，痈疽，跌打，肠炎，痢疾。

据《滇南本草》载，老鹳草可祛诸风，治皮肤发痒，通行十二经，治筋骨疼痛、痰火痿软、手足筋挛麻木等。用法与用量为：水煎内服6-15克干品，或浸酒或熬膏。在民间，运用老鹳草治疗风湿病，由于疗效显著而流传至今，经久不衰。

扩展资料：

基础理论

中医基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括，它主要包括阴阳、五行、运气、脏象、经络等学说，以及病因、病机、诊法、辨证、治则治法、预防、养生等内容。

阴阳

是中国古代哲学范畴。阴阳学说，认为宇宙间任何事物都具有既对立又统一的阴阳两个方面，经常不断地运动和相互作用。这种运动和相互作用，是一切事物运动变化的根源。古人把这种不断运动变化，叫做“生化不息”。

《素问》阴阳应象大论说：“阴阳者天地之道也（对立统一的存在，是一切事物的根本法则），万物之纲纪（一切事物都不能违背这个法则而存在），在变化之父母（事物的变化是由事物本身阴阳两个方面，不断运动和相互作用形成的），

生杀之本始（事物的生成和毁灭都是来自于这个根本法则），神明之府也（这就是自然一切奥妙的所在），故治病必求于本（所以要想治好病，就必须从这个根本问题－阴阳上求得解决）”。阐明了宇宙间一切事物的生长、发展和消亡，都是事物阴阳两个方面不断运动和相互作用的结果。

因而，阴阳学说也就成为认识和掌握自然界规律的一种思想方法。医学属于自然科学范围，认为人体生理活动，疾病的发生发展，也超越不出阴阳这个道理。因此，我们想要掌握疾病的发展过程，探求疾病的本质，从而获得满意疗效，就必须探求人体的阴阳变化情况。

五行学说

即是用木、火、土、金、水五个哲学范畴来概括客观世界中的不同事物属性，并用五行相生相克的动态模式来说明事物间的相互联系和转化规律。“五行学说”是指这五类物质的运动变化，以及它们之间的相互关系，以相生、相克作为解释事物之间相互关联及运动变化规律的说理工具。

中医主要用五行学说阐述五脏六腑间的功能联系以及脏腑失衡时疾病发生的机理，也用以指导脏腑疾病的治疗。

运气学说

又称五运六气，是研究、探索自然界天文、气象、气候变化对人体健康和疾病的影响的学说。五运包括木运、火运、土运、金运和水运，指自然界一年中春、夏、长夏、秋、冬的季候循环。

六气则是一年四季中风、寒、暑、湿、燥、火六种气候因子。运气学说是根据天文历法参数推算年度气候变化和疾病发生规律。

脏腑学说

主要研究五脏（心、肝、脾、肺、肾）、六腑（小肠、大肠、胃、膀胱、胆、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）的生理功能和病理变化。

经络学说

与脏腑学说密切相关。经络是人体内运行气血的通道，有沟通内外，网络全身的作用。在病理情况下，经络系统功能发生变化，会呈现相应的症状和体征，通过这些表现，可以诊断体内脏腑疾病。

某人吃了中药后,死了当 归
传说瞿塘峡圣姥泉边，长有许多名贵药材，奈何因青蛇盘踞，无人敢去采摘。有个小伙子胆大敢为，进山去采。临行时，他对妻言：“此去短则一年，长则三年，三年不归，可自改嫁！三年后，小伙采药归来，知妻已改嫁，万分后悔！他托人传话，要求与妻见面。妻说：“三年当归你不归，片纸只字也未回，如今我己错改嫁，心如刀剜恨又悔！”小伙子送给她一包药材。此女本来有病，想胡乱吃些药草中毒而死。不想吃了小伙子的药，其病竟愈。后人遂叫此药为“当归”。
1 “桔梗”的朝鲜文叫做“道拉基”。在朝鲜族的民间传说中道拉基是一位姑娘的名字，当地主抢她抵债时，她的恋人愤怒地砍死地主，结果被关入监牢，姑娘悲痛而死，临终前要求葬在青年砍柴必经的山路上。第二年春天，她的坟上开出了一种紫色的小花，人们叫它“道拉基”。
2 从前，某个村子里住着一位叫桔梗的少女桔梗没有父母，独自一人住在家里 然而，有个天天找桔梗的少年 桔梗啊，我长大了，我要跟你结婚我长大了也要跟你结婚两人就这样约好了。几年后，桔梗长成了漂亮的小姐少年也长成一个英俊的小伙子两人是一对恋人。但是，小伙子为了，不得不乘大船去很远的地方 好伤心，没有你，我都不能活’桔梗流着眼泪说到 桔梗啊！一定要等我，我一定会回来的终于到了小伙子离开的那一天记得一定要回来，我等着你，再见向着大海出发了越来越远，桔梗不停的流泪。可是，爱着桔梗的小伙子，过了十年也没回来桔梗越看大海越伤心因此，决定暂时去庙里师傅，请教我平息心法 南无阿米陀佛，想知道这些就要先把心空起来才行 不要被心里的姻缘所纠缠 桔梗决心那么做 但是，怎么也忘不了那个小伙子总是总是跑去海边就这样过了几十年，桔梗已经成了老人看着大海的桔梗，想起总是不回来的青年，留下了眼泪祈求上苍，让我心爱的他一定要回来这时，神灵现身了桔梗啊，你不是到现在为止都忍过来了吗？神灵，我想忘了他，但忘不了啧啧！你苦等难受，可是，现在要放弃那份思念山神灵先生，说道神灵，不管怎样，我的心不变啊呵呵，忘记吧神灵特别担心桔梗神灵，我忍不住一直孤独不是让你放弃那份思念了吗？要给你定下不能忘掉青年的罪桔梗的眼睛慢慢的闭上，身体变成了花后来，人们就把那朵花叫做桔梗花了桔梗花看着大海寻找着少年。
传说,桔梗花开代表幸福再度降临. 可是有人能抓住幸福,有的人却注定与它无缘,抓不住它,也留不住花. 于是桔梗有着双层含义___永恒的爱和无望的爱. 整个夏天我都在注视着一株桔梗.它就开在我的窗前,但不属于我,也不属于谁. 它真的整整灿烂了一个季节,一簇兰紫色的火焰怒放着,直把我的心也点燃, 我于是有一种冲动,想为自己摘下一朵花来. 但几次抚摸它都没有勇气将它摘下,它还有好长好美的路要走... 在天气微微转凉时,我才有了一朵自己的桔梗. 以为我找到的是幸福,但我抓住的,却是无望的爱: .紫色的花迅速的退色了,一直一直在变淡,最后成为一朵白花--鲜艳的生命在转瞬间竟变得苍白! 在我为得到它的喜悦还未消退时我便又要面对失去它的悲愁.怎么会这样呢? 这就是桔梗吗? 我再不敢轻易的去留一朵花,我留不住花.最后心碎的,是我,也是它. "传说,桔梗花开代表幸福再度降临. 可是有人能抓住幸福,有的人却注定与它无缘,抓不住它,也留不住花. 于是桔梗有着双层含义___永恒的爱和无望的爱... ..."
独活灵芝草 当归何首乌

据传，明朝年间，有一位对中药对联颇有造诣的文人，听说浙东一带有位姓李的老中医，不仅熟谙医道，还擅对联，联中往往能巧妙嵌入一些中药名，虽在平仄、切竟上不很讲究，但他往往是不加思索地脱口而出，确实算得上位“捷才”。一天，这位文人慕名前往造访，老中医出门拱手相迎。来窗口刚踏入院子，见墙根边种了一丛丛的竹叶，一下子触景生情，为了试试老中医的高才，便故意称赞道：“烦暑最宜淡竹叶”。老中医一听便知道对方已开始向他出“考题”了，微微一笑，当即应道：“伤寒尤妙小柴胡。”升堂入室后，只见墙上挂着老中医手书的中堂对联：“风月前湖夜，轩窗半夏凉”。客人读后暗暗颔首赞许，深知眼前这位老中医非同凡响，不可等闲视之。待宾主坐定后，故又不慌不忙地念出一句早就准备好的长联：“白头翁，持大戟，跨海马，与木贼草寇战百合，旋复回朝，不愧将军国老。”不料老中医胸有成竹，从容不迫地捋了捋长须，慢言慢语地答道：“红娘子，插金簪，戴银花，比牡丹芍药胜五倍，苁蓉出阁，宛如云母天仙。”来窜闻之大惊，本以为这联定能难倒老中医，没想到老中医竟然不作过多的思考，就能用中医药名对出这句十分工整、妥贴的下联，不禁由衷地佩服。鉴别时，见庭院有几盆玫瑰，不胜感叹，又口占一句上联：“玫瑰花开，香闻七八九里。”老中医笑了笑，拱拱手道：“梧桐子大，日服五六十丸。”窜人朝老中医深深一躬，赧颜离去。
类似这样的可以去看看《趣话中药》：作者：孟景春,共收集中药104味,每味药的名称由来都用一则有趣味性的故事来说明它。

从五运六气分析H7N9禽流感的中医药防治

这次禽流感的运气病机较为复杂，有时邪，也有伏邪；与风、火、燥、寒等均有关系。
从运气的观点看，疫毒藉时气而入侵，得伏气而鸱张。对危重症的治疗，需从伏寒、伏燥角度来强调扶阳、护津的原则大法。
最近出现的H7N9禽流感疫情。这是一种全球首发的新病，与一般流感的证候特征有所不同，死亡率高，若默守过去防治其它流感的经验方药，恐难以取得满意效果，应深入挖掘前人治疗疫病的宝贵经验，开拓思路，多途径探索更佳方法。
清代著名温病学家薛生白说：「凡大疫之年，多有难识之症，医者绝无把握，方药杂投，夭枉不少，要得其总诀，当就三年中司天在泉，推气候之相乖者在何处，再合本年之司天在泉求之，以此用药，虽不中，不远矣。」
人感染H7N9病毒虽还不属大疫，但也是首次出现的与一般流感不同的「难识之症」。运气理论强调天、人、邪三因致疫，「必先岁气」是《黄帝内经》提出的重要原则，「不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣！」故对新发疫病，可先从运气角度去探寻病机治则。
产生H7N9禽流感疫情的运气原因分析
从中医五运六气的角度分析，癸巳年「岁火不及」，但又是「同岁会」之年，「不及而加同岁会」，一般情况下是可作平气看待的。但「癸」作为「不及」之火，仍易受到寒水之气的侵袭，加上地支「巳」是运气理论中的「对化」年，理论上「对化盛而不实，胜而有复」，是说这种均衡不够稳定，容易发生胜气和复气，也容易出现倒春寒。若出现偏寒或雨水偏多的情况，则是运气失常的表现，所谓「寒化雨化胜复同，邪气化度也」。
据今年的实际气候观察，司天之气的厥阴风木和一之气的客气阳明燥金在年初均迁正到位，并未出现明显的升降失常；但随后出现了较多较强的沙尘暴，3月上旬气温的回升亦偏早偏高，这在运气理论上是由厥阴风木之气「至而太过」引起的，「风燥火热胜复更作」；至3月下半月开始，又出现了较剧烈的倒春寒，寒潮频繁，气温变化起伏大。例如4月14日中新社指出：「辽宁省正经历45年来最冷的春天。记者14日从辽宁省气象局了解到，4月上旬辽宁平均气温较常年低3．2℃，为1969年以来同期最低温，期间3次遭遇四月飘雪」。
《黄帝内经·至真要大论》说：「厥阴司天。客胜则耳鸣掉眩，甚则咳。」所谓「客胜」是「客气之胜」，陆懋修《内经运气病释》说：「此言客初气燥金胜，客二气寒水胜，客三气风木胜也。……燥胜、寒胜皆能致咳。」现在三个客气均表现为较强烈的可以「致咳」的胜气，出现H7N9禽流感疫情，也就不足为怪了。
对疫情的规模和发展趋势的五运六气分析
由于癸巳年总的运气条件不是很差，又没有「三年化疫」和「升降失常」等大的致疫因素，现在出现的运气失常是由「当时之气」的太过而引起的胜复变化，不属于易引起大疫的「非时之气」。从我们以往对历史疫情的分析情况看，这样的运气失常产生的疫情大多是小疫。因此，从运气理论推测，本次流感不会发展成像SARS那样的大疫情。
5月5日是立夏节，立夏后的运气将有所转变，可期望出现疫情消退的转折点；三之气时段是司天之气的厥阴风木主令，主气少阳相火。虽「火克金」，肺金仍易受邪，但这时寒气已去，出现风热气候在运气理论上是「正化度」，应无大碍；若偏寒湿则对疫情反而不利了。四之气运气转为湿热，已不再支持H7N9禽流感疫情的持续，但需警惕湿热黄疸一类其他疫病的发生。
对当前疫病的病机和治则分析
春节前，我国北方省份曾出现过一些流感疫情，那时的运气是湿土在泉，气候的特点是雾霾严重。进入癸巳年后，运气和气候都出现了明显变化，2013年2月份全国流感发病总数从1月份的16012例减少为9806例，说明原流感已消退。现在发生的H7N9禽流感疫情，由于运气和气候条件与去年冬天已有明显不同，而且是在原流感消退后发生的，致病的病毒也不同，故这次的流感不是去年冬天流感的延续，运气病机和中医治则也应和去年冬天的流感不同。
引起当前疫情的运气因素：一是厥阴司天的「风」气太过和气温回升过急，风从火化出现的「火」气；二是一之气阳明客气气候偏燥伏下的「燥」气；三是二之气的客气太阳寒水过强导致的倒春寒之「寒」气，亦有去年冬季前期气温偏低的「伏寒」因子；四是《内经》所说「二之气寒不去，民病热于中」，即由寒入里所化之「热」气。故这次禽流感的运气病机较为复杂，有时邪，也有伏邪；与风、火、燥、寒等均有关系。
这里重点讨论一下「风」、「寒」「燥」三个关键因素，因火热病机是目前流行的温病学说中的显学，不会被忽视，这里就省略了。
1、「风」——今年是厥阴风木司天，实际气候也是多风。风从火化，3月上旬出现了气温回升偏早偏高的现象，气象部门称：「3月以来，全国平均气温3．5℃，较常年同期偏高2．3℃，……入春明显偏早」；「截至3月7日，与常年相比，西南东部大部地区、江南大部及福建北部等地入春时间偏早10天至20天」。中医理论认为厥阴风木与少阳相火相表里，「实则少阳，虚则厥阴」。今年厥阴气来偏早偏强，出现气温回升偏早偏高即为厥阴气实的表现。但这种「风」和「火」是时邪而非伏邪，侵犯人体较表浅。故临床初起病轻者可按少阳病论治。清初三大名医之一的张璐治春温就力主从少阳论治，多用小柴胡加减。我们近期临床上用小柴胡汤加减治疗一般流感疗效甚佳。
彭子益《圆运动的古中医学》中用乌梅汤（乌梅、薄菏、白糖或冰糖）治温病。一般认为乌梅酸敛收涩，不宜外感初起诸证，但彭氏书中列举了15则病案，皆有卓效。彭氏认为「乌梅为风木要药，收而不涩，能生津液，温病尤宜」。张志聪《本草崇原》释乌梅：「梅实结于春，……主敷布阳气于腠理」；「味酸，得东方之木味，……而得春生之上达也。」乌梅的这一药性特点，用于厥阴风木所致肝、肺功能失常的疫病，特别是舌红少苔者，比较契合。此也符合《黄帝内经》「风化于天，治以酸温」的原则。彭氏此方从《鲁府禁方》「梅苏丸」化裁出，妙在方中「加薄荷以开卫气之闭束也」，更可免留邪之弊。
2、「寒」——前面已谈到今年的倒春寒较为严重，了解到H7N9禽流感感染患者出现恶寒和全身酸痛者较多，符合受寒的证候特征。按伤寒的理论，受寒明显出现高热无汗头痛身痛者可用大青龙汤；恶寒明显且脉偏沉细者还可加附子。个别痰稀白量多者亦可用小青龙汤。青龙东方之象，应于风木春气，方名「青龙」，别有深意。
但倒春寒是时邪，中医疫病学说认为，疫病的重证都有「伏邪」因素。晚清无锡名医薛福辰说：凡病内无伏气，病必不重；重病皆新邪引发伏邪者也。
注意到这次H7N9禽流感得病者以老人为多（截至4月16日17点，共确诊发病71例，其中50岁以上的56例，占了78．87%；而20岁以下的青少年总共只有2例，且上海一儿童患者已治愈出院，北京的一名患儿亦已痊愈出院。另有一名4岁儿童是病毒携带者，未发病）；老人中又以男性为多（50岁以上的56例中，男性43例，占了76．79%，而50岁以下的15例中，男8女7，无明显差别），如何解释这一现象？中医学理论认为男性中老年人的特点是命门阳气渐衰，若「冬不藏精」，则春季易发为温病。龙砂医学流派的代表医家柳宝诒在《温热逢源》中论述道：「盖以肾气先虚，故邪乃凑之而伏于少阴，逮春时阳气内动，则寒邪化热而出」，「惟冬不藏精故受寒，其所受之寒，无不伏于少阴。」伏邪从少阴内发，故初起即可见里热重症。对伏气温病的治疗，柳宝诒认为「叶香巖之辛凉清解，则失之肤浅矣。愚意不若用黄芩汤加豆豉、玄参，为至当不易之法」。
此病危重证的治疗，尤当重视伏寒因素。柳宝诒说：「寒邪潜伏少阴，寒必伤阳，肾阳既弱，则不能蒸化而鼓动之，每见有温邪初发，而肾阳先馁，因之邪机冰伏，欲达不达，展转之间，邪即内陷，不可挽救，此最难着手之危证。」再考虑到前一阶段较为严重的倒春寒，个人意见在重症患者的救治中，应重用扶阳类方药（柳宝诒评喻嘉言用温阳法有「非此大力之药，则少阴之沉寒，安能鼓动」之论），而相对慎用苦寒重剂。
柳氏又认为「伏气随时外发，亦必兼挟时令之邪。」「其为时邪引动而发者……轻者可以兼治，重者即当在初起时，着意先撤新邪；俟新邪先解，再治伏邪。」故上述青龙、柴胡诸法，可以随机兼备。
3．「燥」——今年一之气的客气是阳明燥金，气象数据显示的降水量也明显偏少，应了《黄帝内经》「风化于天，清反胜之」的运气特点。注意到H7N9禽流感重症患者除了大多干咳少痰外，乏力明显，且很快出现呼吸窘迫症状，咳痰带血，与2003年的SARS有相似之处。这就要考虑「伏燥」问题了。SARS是由庚辰年的燥、热伏邪「三年化大疫」而引发的，今年虽没有三年前的伏燥因素，但去年冬季后期的气候已经偏燥，提早出现的燥气可以对现在发生的疫病形成伏燥因子。尽管这种伏燥不深，但也是要考虑到的因素。伏燥伤肺，最易灼伤阴液，阴液一伤，变证蜂起，「存得一分津液，便有一分生机。」故治疗时尤当步步顾护其阴液。
从运气的观点看，疫毒藉时气而入侵，得伏气而鸱张。本病危重症的治疗，需从伏寒、伏燥角度来强调扶阳、护津的原则大法。
「伏气」是中医疫病学说中的重要概念，对温病重症的救治尤为重要，何廉臣在《重订广温热论》中告诫：「医必识得伏气，方不至见病治病，能握机于病象之先。」而现代中医教科书中对伏气问题常置而不讲，严重影响了中医治疗疫病的整体水平。
由于目前禽流感病机较复杂，变化较多，各种情况不能尽述。遵照《黄帝内经》天人邪「三虚致疫」的理论，当辨天（五运六气）、辨人（个体差异）、辨病证，三者结合起来，方能更全面体现中医学天人相应的整体思想和三因制宜的灵活思路，以期达到更好的临床疗效。

看中医病历上写有 辛未年少水(少羽)太阴湿土

哪个中医病历上还写这个，让人看不懂，这是不允许的。该中医是从四气五运的角度分析病情根源，要么是绝顶高手，要么是半桶水，故弄玄虚。那是五运六气，在《皇帝内经》中有大量篇幅介绍，可以预测一年气候的变化，对疾病的防治有积极意义。

2020-06-29

一

病入膏肓，言病情严重，已无治。

《左传》有记：“ 疾不可为也，在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不至焉，不可为也。 ”春秋时期，晋国景公病重，当时秦国在经济、文化、医疗等方面都比较先进，晋景公就向秦国求医，秦桓公派了医缓去为景公治病。医缓诊断后，说景公病已入膏肓，不宜针刺，灸治不能起效，汤药也到达不了，已无治。故事是否是场景再现，并不重要。我们关心的是病入膏肓这种说法及何为膏肓。

从逻辑上理解，秦国一定是把医术最高超之医生派去给晋国君王治病，于是医缓之言就值得我们深思了。春秋时期，出现了非常多学识通透之古圣先贤，如老子、庄子、孔子、孟子、孙子等，均上知天文下知地理中通人事，思想与学识达到了至高境界。 如此大环境，名医们绝不敢凭着一知半解胡乱开口。

医缓为何认为病入膏肓就不可治了呢？

当今医界，普遍认为心尖脂肪为膏，心脏与膈膜之间为肓，且这些观点由来已久，这就令人十分困惑，莫非医缓竟认为心脏有病了就无治？且其观点还传流千载，成为美谈。如此看来，我们的老祖宗们认知确是荒谬，相比现代医学可通过心脏开刀手术治疗很多心脏疾病，那中医确实该废除了。但事实上，现代医学也有很多心脏疾病无法治愈。显然，古今中外，医学上都有病入膏肓而无治。

中医观人体有经脉穴位，用来调理脏腑和筋骨皮肉，直接或间接起效，具体应用时，还要运用必要之策略，让疗效更好更快更稳定。 经脉才是最高明之医学，属于智者之医，怎么可能心包受邪就无治？最起码，要分别一下心脏受了怎样之邪才无治，不能笼统说病入心包就无治了。

所以，关于膏肓，非常有必要透彻研究一番。果真要理解膏肓到底是什么，病入膏肓又到底是怎样一种状况，《黄帝内经》可以给我们答案。

为什么内经可以给我们答案？因为内经是医经。经书为记载人类思想、道德、行为等方面标准模范之书，人类会把最好和最宝贵之认知写在上面，造福子孙后代，必诚不我欺！

东汉《太平经》这样记载医经：“ 欲乐知天道神不神，相应与不也，直置一病人前…令众贤围而议其病…取其行事…十十中者是也，不中者皆非也，集众行事，愈者以为经书，则所治无不以解决者矣。 ” 治十痊十之理论与实践，才可载入经书，后世之人只要遵循医经去践行，就没有不能解决之问题。 这就是古时之医经。百分百之治愈率在现代人看来，简直异想天开。故，很多人看内经尽是糟粕。现代人有此观点也不奇怪，自内经沿下几千年之中医，都把经验当成中医核心价值来传播。

道与术相比，显然术这个层面更容易被人接受和消化，大多数中医也乐于缘木求鱼，如同武侠小说里人人梦寐以求武功秘籍一样，很多中医终其一生都在追求“秘方”、“绝招”等。有人通过临床总结或家传师授抄本秘本等渠道，获得了一些治愈率相对较高之经验或方技，在一定范围内也确有神效。

而人类实际上生存在一个全方位、多层次、多系统之立体空间 。所有经方秘方绝招，都只能适应于局狭之片区，不可能概全，否则这些医术就会演变成世人眼中之骗术。然而，现实社会偏偏就有很多肆意妄为之人，国家广告法为此不得不规定：医疗广告不得说明治愈率或有效率！因此，哪位中医敢说治十痊十，立马就成了骗子。而古人敢说治十痊十，皆因他们明白哪些是自己的菜，那些不是自己的菜，知其然更知其所以然，才做得到治十痊十。

就如医缓，知道景公的病自己搞不定，所以拒绝治疗。换个认知低下之庸医，哪里明白这个患者是能治还是不能治呢？一心想着大医精诚，却不知自己根本就不是大医，不是大医却去担当大医都不敢接的活儿，治疗了半天才发现搞不定，这样治愈率能有多高呢？能治十痊五就已是好运气了。

当吾辈之认知不能与古圣先贤思想同频时，就无法真正理解内经。 正如燕雀安知鸿鹄之志，凡人格局怎能领会贤人、圣人、之思维？故，医缓说病入膏肓不可治，是由其认知度决定的，并不是出于想当然。

那么，膏肓到底是哪里？

二

研究离不开认真二字，认真又不能缺了悟性，悟性还必须以规律为前提，否则就是胡说。

关于膏肓，吾辈看到了大量之神化与忽悠，看到了太多之模棱两可和人云亦云，诸如九针、经脉、卫气、五行等到底是什么，无满意之答案。而现代医学虽看似发达，其实也没能展现多少令人满意之疗效。

求不了别人，就求自己；求不了当今，就求上古；求不了人类，就求天地！

综观整部内经，虽讲治病为主，亦全是安邦治国平天下之理法方药。治国无恒法，时态万变， 依赖经验，治理不好一个国家。 从内经角度去传承中医，不能人云亦云。

《素问·刺禁论》尤其提到“ 鬲肓之上，中有父母 ”。针灸经验丰富之人，皆知严格遵循禁刺规定，通常四肢躯干可刺，腹腔可刺，独胸腔不可刺，刺中心脏会立刻死人。刺禁论说“ 刺中心，一日死 ”，这个一日不是24小时，而是一个极短之时间。就如同一个国家国王被杀，国家立马改朝换代。

国家之父母，君与相；人身之父母，心与肺。一个国家，皇帝和宰相为核心，其次是将臣使禀等诸官；人体之核心是心脏，实际上还有肺在佐佑。心肺之下有横膈膜，隔膜之下才是脾肝肾及六腑。内经按轻重贵贱把脏腑分成三焦，实是思想策略，三焦本一体。由此看来，鬲肓显然指人体横膈膜。

肓跟横膈膜有关，那膏又是什么呢？《灵枢·九针十二原》说“ 膏之原出于鸠尾 ”，在心脏区胸壁前下端，有一剑突软骨保护心脏，这个剑突处就叫鸠尾，就是膏之原。

鸠尾只是膏之原，膏是不是就是鸠尾本身呢？肓具体在哪里？

根据现代医学《人体解剖图谱》，人体横隔膜位于心脏和双侧肺脏下面，在肝、胆、脾、胃的上方，像一个伞状大圆盘横撑在身体内部，分隔胸腔与腹腔。横膈膜四周，分别连着胸骨部剑突后面、肋部胸廓下缘内面及腰部上三个腰椎体、腰方肌上缘、第12肋尖，这些连接形成整个横膈膜。

横膈膜主要参与机体呼吸活动。吸气时，膈下降，胸腔扩大，呼气时，膈恢复原位，胸腔缩小。一呼一吸，就可推动血液循环和食物在肠胃道内运行。习武之人丹田呼吸之法，即是不断锻炼横隔膜强度，增强卫气能量，继而提高抗击打能力和技击爆发力。

横隔膜对人体气血之循行状态，起着至关重要之调控作用，还担负着调节心肺与肝脾肾之间、五脏与六腑之间、脏腑与经脉之间沟通联系之重任。

横膈膜之上，还有上纵隔、前纵隔、中纵隔、后纵隔，这些膈膜组成一个完整架构，支撑和保护着心肺。从生理和力学角度看，这些构架任何一处出现问题都会直接影响心肺功能。

《灵枢经·背腧》里的胸中大腧（杼骨），及被中医广泛应用之膏肓穴，就在上纵隔区域。鸠尾穴和膻中穴，则在前纵隔区域。而肺腧、心腧、膈腧、肝腧、脾俞这些重要穴位，都分布在整个胸椎段之隔膜区域里。

很多心肺病患者，只要揉一揉这几个相关部位，都可得立竿见影之效。

中医按摩、针刺、艾灸，取穴是不一样的，很多人把同一穴位理解成针刺可以用，按摩可以用，艾灸也可以用，比如足三里，针刺是它，艾灸是它，按摩点穴也是它，这是中医界普遍现状。实际上这样不分青红皂白之治疗，疗效会大打折扣，甚至适得其反越治越重。正确的是： 针有针的穴位与讲究，按摩有按摩的穴位及讲究，艾灸又有艾灸的穴位及讲究，不可混为一谈。

通常中医爱好者运用这些穴位，都是基于解剖学和运动力学原理在做功，如果抛开心理作用所起效果，真实疗效十分低微短暂。如果从内经营气和卫气循行路线来看，从经脉穴位阴阳五行方面去着手，再去调理这些构架，其功效会远远超过解剖及力学方面之影响力。 对中医而言，了解和掌握营气和卫气之经脉循行及其规律，是谓根本。否则，医术就很难上层次。 《黄帝内经》之重要性，就在于能够让你明白道理，而不至于稀里糊涂的行医。

综观内经全文可以看到，膏肓并不是“不治之症”。《灵枢·九针十二原》明确指出：“ 五脏有疾，当取之十二原 。”十二原就包括膏之原和肓之原。所谓原，是指能量源点，通过调节这些原穴，即可调控整个五脏之状态。

很显然，膏和肓是可以用来调控疾病的穴位，那么膏就肯定不是心尖脂肪这地方，因为这里不能直接着手。比如，调节膏之原的鸠尾穴，就可起到调节心肺的作用。用鸠尾穴治疗心绞痛、呼吸浅短、胸闷、气喘的患者，疗效立竿见影。特别是那些平常感觉吸气只能到胸口处的患者，针刺鸠尾穴后，立刻就感觉呼吸可以深入小腹，神清气爽了。

《灵枢·九针十二原》还说了一句被很多中医引用过的话：“ 疾虽久，犹可毕也，言不可治者，未得其术也。 ”确实，若不明白膏肓是什么及膏肓之功用，很多脏腑疾病我们将束手无策，也就是未得其术。所以，如果仅把膏当做心尖脂肪，肓当做心脏与隔膜之间之区域，既经不起推敲，也有些不合理。虽然横膈膜属于膏肓，但还不是膏肓的全部。

三

《灵枢·九针十二原》指出：“ 膏之原出于鸠尾，肓之原出于脖胦。 ”鸠尾已知在剑突处，脖胦在哪里呢？有人说是肚脐，有人说是气海，有人说是关元，莫衷一是。

很多人把脖胦理解成气海，理由是《素问·腹中论》和《素问·奇病论》讲的“ 肓之原在脐下 ”“ 气溢于大肠而著于肓，故环脐而痛 ”。所以，觉得既然在脐下，还环脐而痛，不是肚脐还能是什么？

事实上，这两篇经文此处讲的是伏梁病的病案。何为伏梁？顾名思义，人身之梁，非脊柱莫属，梁之下所伏藏的正是肠胃之隔膜，连着肚脐。而脐下，古人之方位定义很清楚，从经脉角度去看，下只能是垂直向下处。很显然，脐下，是肚脐下面肚腹中央处，这里正是脊梁靠腹腔内侧。

人体膈肌之起点，约在腹部内侧第二三腰椎上下之部位，正对肚脐，所以描述成脐下。而第二腰椎棘突下，正是《针灸甲乙经》所说之“命门穴”。

《针灸甲乙经》为三国西晋时皇甫谧所著，其所言“命门”非《黄帝内经》所言之命门，内经之命门为“目”，此地在内经里被视作阳气之出入通道，《难经》也把这里叫命门，说“左肾右命门”。

既然是命门，说明这个地方直接或间接影响心脏。《甲乙经》和《难经》，都是对中医针灸影响巨大之典籍，但作者只告诉我们这个穴位叫什么名字，可以治什么病，而不讲明为何能治那些病，这是遗憾之处。当然，也许这两位作者也是听人家讲的，知其然而不知其所以然。

到这个时候，我们对于膏肓之理解应已比较清晰了： 膏之原，在鸠尾处，而肓之原，在第二三腰椎内侧处，也就是正对肚脐的部位，这里就是脐下的肓之原。

再来整体看膏肓就会发现，胸骨柄与胸骨联合处、第四胸椎下缘、膏之原、肓之原这四处机关点，共同组成了膏肓。应用方面大致是膻中穴、大椎穴、膏肓穴、大包穴、膏之原、肓之原等几个穴位。请注意，膻中穴并不在两乳之间的位置，而是更靠上，在胸骨角的位置。教科书上的膻中，并不是内经所说的膻中，是隋唐时期杨上善及王冰等人解读内经定下的位置。事实上，内经并没有说膻中在两乳之间。

为什么病入膏肓后就回天无力了呢？内经认为百病生于气，这个气泛指天气、地气、人气。疾病发展过程，通常都是由外而内发展，叫做外邪侵袭：“ 百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。 ”

有一种说法认为病是吃出来的，很多人因此一味吃得清淡，或将那些性味寒凉之食物视作毒蛇猛兽，唯恐避之不及，以为这就是养生了，这并不正确。食物之性味天然分为酸苦甘辣咸五大类，酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾，在不同时间和状态下，是要分别对应供给五脏的，正常状态下，无论什么味道之食物都要吃一点。至于吃进去怎么分配，那是身体自己的事，无需瞎操心。这些性味不同之食物，在内经里叫地气，是五脏六腑所必须的能量之一。五脏各有所需也各有禁忌，太少不及，太多为过。除非吃了有毒有害的食物，一般吃点凉寒食物，或不合适你体质的东西，只要营卫二气循环正常，那些太过身体自己会化解循环排泄掉，根本不会太伤身体。

所以，并不是说你只要受点凉寒或吃点凉性水果喝点冷饮之类就一定会生病。 人体生病有两大前提，一个是你体内经脉循行不好，这就涉及情志、作息、饮食、气候等是否合于你的身体。另一个是风水，要么天不养你，要么地不养你，要么天地都不养你，你又怎么可能生存得好呢？ 但这些就涉及五行及五运六气了，说来话长。

言归正传，如果没有内乱发生，那么疾病的发生就是一个由浅入深的过程。外邪侵袭人体的发展过程示意图如下：

孙脉指皮肤微细血管，络脉指毛细血管，经脉指小动静脉血管，输脉是主动静脉血管，伏冲之脉是腹主动脉和下腔静脉血管，膂筋是腰大肌腰小肌之类，肠胃募原是腹部那些隔膜。整个理解都是相对于卫气而言，非狭义解剖之意义，要想知道为什么要这样理解，须先把思维模式调整成与内经同频。

当外邪由浅入深，一步步侵入到肠胃之募原时，人的病情就比较危重了。此刻若有真正之明医出手，还可挽回性命。如果不知也无知，继续任其发展，肠胃之募原的下一步就是传病给肝脾肾，到这个时候，即便是真正的明医出手，十个患者能治好一半就非常不错了。也就是内经所言“ 善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。 ”

如果没遇到明医，病情就会继续发展，那就到了心肺门口。心肺门口，也就是膏肓，心肺四周之隔膜。

病邪侵入心肺四周，就会限制心肺正常功能，也许表面上患者气色和精神还不错，实际上已没有了循环，也谈不上阴阳和合了，如不是命不该绝，患者就只剩死路一条。

并不是说心肺有点症状就属于病入膏肓，很多所谓的心脏病、肺心病其实都是营卫二气循行和濡养不好所导致，看似很重之症状，有可能只是表象并非真相，真正之原因可能还只在经脉血气这一层，最多是在伏冲之脉这一层，离病入膏肓还早。

现在我们可以理解，为何有些神医能治好个别濒危死亡患者，其实那些患者本就不是真正的病入膏肓，神医们只不过是像古玩行那样，运气好，捡了个漏而已。

所以，即便你的脏腑出现某些症状，也不要轻易担心自己患了不治之症，只要还能吃，还能拉，还能睡，还能鼓气运气，哪怕你卧床不起，饮食很少，睡眠极差，精神萎靡，也未必就是真正的病入膏肓。

真正的病入膏肓，就类似于一个国家，由于君主丧失神明，导致朝政混乱。这个神明的丧失，或许是因为傀儡身份，政令不出皇宫，或者本来就是昏君。总之搞得整个国家民不聊生，四处八方揭竿而起，继而各地呼应，发生大规模动乱，然后全国失控，最后，叛军兵临城下，将国王和宰相围在了皇宫里。这时的君主，既没有兵权，也没有民心，更没有外援，当然只能等死了。

图示：整个国家都已陷入黑暗，仅剩下被巨大黑暗包围的大内皇城，皇城里就剩下皇帝和身边的少数人。

还有回天之术吗？这种事情，明眼人一看就知，即便神仙下凡，也帮不了这位皇帝，明天就是改朝换代的日子。

换做人体来说， 当病邪入侵心肺之膈时，饮食不进，排泄不能，呼吸困难，四肢均不听使唤，就只剩下入土为安、回归自然这一条路了。 这就是病入膏肓。

到了这个地步，谁还有办法拯救这位患者呢？所以，医缓是明白人，晋景公的病已入膏肓，就如同国王已被实力强大的叛军围在孤城，束手待擒，无论针还是灸还是药都治不了，也就只有不治了。若非要去救，这人就成了是被你治死的，只会再多搭一条命进去。

明明白白学中医|中医预防疾病之五运六气预知疾病

五运六气，是我国古代研究天体运行引起气候变化及其对人体生理病理和疾病防治影响的一门学说，简称运气学说。

运气学说用于中医学领域，其理论依据是以阴阳五行相生相克理论为基础，在整体观、天人相应观及运动观的思想指导下，以十天干、十二地支等符号作为演绎工具，来推导预测各个年份气候变化及疾病流行等情况，并依此提前采取相应的预防措施，防止疾病的发生与流行。

运气学说现已逐渐发展成为一种专门的学说，是中医基础理论的一个组成部分，并成为中医预知疾病的一种演绎推测理论。

运气学说可以在某些方面预测疾病的发生和流行。

如根据五运六气推算，若逢木太过之年，因肝属木，可以预知当年人体疾病是以肝脏及其所胜之脾脏的病变为多见，故在疾病防治上应注意调节情志，防止肝气太过，并同时注意保养或健运脾胃。

又如若本年为火偏胜之年，火为热之极，故在防治疾病上宜采用咸寒清热之品以治之。

运气学说，虽有助于疾病的预知与防治，但也还存在一定的局限性，甚至还有一些争议，尚需进一步进行现代化和更加科学性的研究。

以上从四个方面论述了中医“治未病”的基本内容及其在预防疾病中的具体应用，其中未病先防、已病防传、病愈防犯是“治未病”的核心内容，对疾病的预防具有非常积极的意义。

未病先防是基础，已病防传是关键，病愈防犯是保障。

总之，“治未病”能提高人们的保健意识和整体 健康 水平。

来源/微信公众号“科普酱紫蛙”

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五运六气是中医基础理论的重要组成部分，也是《内经》中占比重较大的重要内容。中医工作者多需深入学习和钻研古典医著《内经》。从历史上来看，但凡对中医有所贡献者，多得力于《内经》，而学习《内经》难度较大的莫过于有关五运六气这部分内容。由于五运六气内容在《内经》中是散见的，而辞句和公式又不易理解。为此，《五运六气详解与应用》拟对其进行系统整理，并详加注释，力求浅显易懂，以有益于同道者的学习、掌握和应用。五运六气必背口诀。

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你也想学习五运六气吗？

我们可以边讨论，共同学习啊

问五运六气中的客运概念的出处？五运六气入门基础知识。

以十天干的甲己配为土运，乙庚配为金运，丙辛配为水运，丁壬配为木运，戊癸配为火运，统称五运，以十二地支的巳亥配为厥阴风木，子午配为少阴君火，寅申配为少阳相火，丑未配为太阴湿土，卯酉配为阳明燥金，辰戌配为太阳寒水，叫做六气，从年干推算五运，从年支推算六气，并从运与气之间，观察其生治与承制的关系，以判断该年气候的变化与疾病的发生。这就是五运六气的基本内容。

你说的或许是客气？

太深奥了，曾经俺看过很多算命、算运、卜卦的书，也没有搞懂，用来推算，一百之中九十九不中，两年多来一次就两百元，算运卜卦把俺给坑苦了研究五运六气 最厉害的人。

出自素问，现在是中医知识

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简称“运气”。“运”指木、火、土、金、水五个阶段的相互推移；

“气”指风、火、热、湿、燥、寒。

古代医家据甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸这种十天干以定“运”；子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥这十二地支以定“气六种气候的转变。五运六气的公式歌诀。

一（天干配五行）：甲、乙－－－－－－－－木

丙、丁－－－－－－－－火－－－－－－－土五运六气推算个人疾病。

庚、辛－－－－－－－－金五运六气谁的讲解最经典。

壬、癸－－－－－－－－水五运六气的治病秘密。

二（地支配五行）：寅、卯－－－－－－－木

巳、午－－－－－－－火

申、酉－－－－－－－金

亥、子－－－－－－－水

辰、戌、丑、未－－－土李阳波五运六气详解与应用。

三（天干化五运）（中运）：（黄帝内经内容）五运六气生辰八字预测诊疗法。

甲、己－－－－－－土运二十四山地运旺衰一览表。

乙、庚－－－－－－金运

五运六气

丙、辛－－－－－－水运五运六气推算表。

丁、壬－－－－－－木运

戊、癸－－－－－－火运五运六气的公式。

其中单数（甲、丙、戊、庚、壬）为中运太过之年

双数（乙、丁、己、辛、癸）为中运不及之年

四（地支化六气）（司天之气）:(黄帝内经内容）－－－－－少阴君火司天阳明燥金在泉

丑、未－－－－－太阴湿土司天太阳寒水在泉掌握五运六气诊断疾病不用愁。

寅、申－－－－－少阳相火司天五运六气简单算法。

厥阴风木在泉

卯、酉－－－－－阳明燥金司天少阴君火在泉

辰、戌－－－－－太阳寒水司天太阴湿土在泉

巳、亥－－－－－

厥阴风木司天

少阳相火在泉

干支纪年在黄帝内经中就有了“运气”（中运与司天之气）的意义。每年干支的不同组合，就有不同的中运与司天之气的组合，不同的气候，易引发不同的病症。

《五运六气详解与应用》

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