昏迷患者的转运哪项是错误的,2022天秤座七月份的感情运势
护理危重患者,下列哪项措施是错误的
正确答案:E
解析:A正确,覆盖凡士林纱布可保护病员的角膜
。
B正确,定时更换体位以避免发生压疮
。C正确,肢体被动运动可防止肢体发生栓塞
。D正确,光线可能引发抽搐
。E错误,发现患者心跳骤停,应立即予以心肺复苏,争分夺秒地进行抢救
。故本题应选E
。解题关键:危重患者应密切观察,病情危急应立即心肺复苏抢救生命
。同时应由其他护理人员通知医生组织进一步抢救
。
以下哪项是现场急救的最后一个环节
转运是急救的最后一个环节。
转运伤员时,下列哪项做法不妥
有关伤员转运,以下哪项不妥(C)
A 、担架转运时,伤员头部应朝后
B、 飞机转运休克病人,头部应朝机尾
C 、高空中转运气管插管病人,应将气囊量适当增加
搬运昏迷或有窒息危险的伤员时,应采用什么方式?
先开放气道, 再采取去枕仰卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,以防窒息. 气道通畅是呼吸道通畅的前提.! 因气道通畅可解除因舌根后坠、呕吐物及血块导致的气道阻塞. 可以采用手法开放气道的方法。常用的手法开放气道有三种:仰头举颏法,仰头抬颈法和仰头拉颌法。 手法开放气道 1、适应症 适用于各种原因引起舌后坠而堵塞呼吸道的病人。 2、禁忌症 有可疑颈椎骨折的患者禁用仰头举颏法和仰头抬颈法。 3、方法 首先,将病人置于合适的体位。正确的抢救体位是仰卧位,病人头、颈、躯干平卧无扭曲,双手放于躯干两侧。如病人摔倒时面部朝下,应小心转动病人,并使病人全身各部成一个整体。转动时尤其要注意保护颈部,可以一手托住颈部,另一手扶着肩部,使病人平稳地转动至仰卧位,以防止可能出现的颈椎损伤。 体位摆好后立即清除口咽腔分泌物。即可按照下列三种方法施行徒手开放气道术,使头极度后仰,对疑有颈椎骨折者,保持头颈脊柱一直线,并使头适度后仰张口。 (1)仰头举颏法:抢救者左手掌根放在伤病员前额处,用力下压使头部后仰,右手的食指与中指并拢放在伤病员下颏骨处,向上抬起下颏。操作时要注意手指不要压迫病人颈前部颏下软组织,以免压迫气管,不要使颈部过度伸展。 (2)仰头抬颈法:伤病员仰卧,撤除枕头,抢救者一手放在伤病员前额,向后向下按压,使头后仰,另一手托住伤病员颈部向上抬颈。 (3)仰头拉颌法:抢救者在伤病员头侧,双肘位于伤病员背部同一水平上,用双手抓住伤病员两侧下颌角,向上牵拉,使下颌向前。同时,使头部后仰,两手拇指可将下唇下推,使口腔打开。头部后仰的程度要求下颌角与耳垂连线和地面垂直。 如果看了文字还是不是很清楚的话,就看下下面的图片. 补充: 三种方法都有了.图片都还比较清楚和简单,应该看了后再加上上面的文字说明应该会很明白了.!
脊柱损伤的固定和搬运
对于脊柱损伤搬运,操作之前需快速检测患者的基本生命体征。接着是选择搬运工具,搬运需要准备质硬担架(如没有硬质担架,可以用门板代替)、固定带、棉垫颈托等。搬运前需与患者沟通,告知其搬运、固定的目的并取得患者的配合。
搬运时保持患者处于脊柱伸直位,不能屈曲或扭转,不然会损伤神经和脊髓,造成严重的后果。如有颈椎损伤使用颈托者,则需先用颈托将患者头部固定,防止在搬运过程中造成颈椎二次损伤。搬运时三人或四人站在患者同一侧,将双手臂置于伤者身下的颈肩、腰臀、下肢水平。另一个辅助检查的人站在伤者头部,用手托扶住伤者头颈部,并延躯干纵轴向上的方向略加牵引。搬运时与其余人沟通好之后,数人同时用力,以平托法将伤者移到担架上。禁止搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法,容易损伤神经和脊髓。搬运好之后用带子将伤者固定在担架上。一般用4条带子,分别在胸、肱骨水平,前臀、腰水平,大、小腿水平个一条带子将患者绑在担架上。如果现场没有颈托,可以用其他东西替代,例如沙袋或者衣物置于颈部两侧以达到固定头颈部的作用。操作结束之后需告知患者相关的注意事项。
本文由上海中公教育医疗卫生考试网提供
脊柱损伤搬运术的操作步骤
(一)脊柱损伤固定操作
1.现场评估:观察周围环境安全后,急救员正面走向伤者表明身份;告知伤者不要做任何动作,初步判断伤情,简要说明急救目的;先稳定自己再固定伤者,避免加重脊柱损伤。
2.体位:仰卧位,头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位,脊柱不能屈曲或扭转。
3.操作方法:用脊柱板、担架等。三人至患者同侧跪下插手,同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上,禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法,在伤处垫一薄枕,使此处脊柱稍向上突,然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上(一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平,将伤员绑在硬质担架上),使伤员不能左右转动。如果伴有颈椎损伤,病员的搬运应注意先用颈托固定颈部,如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部,其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上,然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。
4.监测与转运:检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具,保证病人安全。
(二)颈椎损伤固定操作(伤员仰卧位)
1.现场评估、判断:现场环境安全,询问伤员:“我是120急救医生,请问您现在哪里不舒服…”。伤员是高处坠落,神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍,怀疑颈椎损伤。
2.调整颈部位置 医生按脊椎损伤处理,助手准备颈托及脊椎板(告知伤员配合)。上头锁,调整头颈部:医生与助手配合;助手食指置伤者胸骨正中指示。
3.检查头颈部 助手头胸锁固定头颈部,医生检查头枕部(颈椎形状、压痛)、上头锁。
4.上颈托 助手检查测量伤员颈部的长度,调整所需尺寸,正确上颈托。
5.全身检查判断伤情(医生或医助)头—颈—胸—腹—背部—外生殖器—下肢—上肢(未发现其他伤情)
6.上脊椎板 助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕),医生头肩锁(肩锁在侧翻的同侧)。
7.整体侧翻 医生指挥,二位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部,将伤者轴位整体侧翻于侧卧位,保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱。
8.放置脊椎板 助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置。将伤者轴位放置回仰卧位 。
9.脊椎板平移(推)伤员 助手用胸锁手法固定头颈部,医生用双肩锁,助手左右手交叉,将伤者在仰卧位平移,推至脊椎板合适位置。
10.头部固定 一助头胸锁,二助准备头部固定器,医生上头部固定器。
11.脊椎板约束带固定 助手对胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序以约束带固定。
12.再次检查伤员
13.搬运伤员 医生指挥平稳抬起伤者,足先行,术者在头侧,同时观察头颈部情况 。要求医生指挥及报告:口令简洁,整体配合:选手操作手法规范,动作交替流畅,配合默契,过程紧凑。
(三)颈椎损伤的固定与搬运操作(伤员坐位)
1.初步判断伤情,术者行胸背锁稳定患者,一助至患者后方,进行头、外耳道、颈后部查体,一助行后头锁,术者固定患者双肩,保持患者上身稳定,一助将患者头部复位至正常体位。
2.术者进行颈部查体,判断患者有无呼吸道损伤,然后放置颈托。
3.放置颈托
(1)测量伤者颈部长度:拇指与掌面垂直,其余四指并拢并与患者额面垂直,测量下颌角至斜方肌前缘的距离;
(2)调整颈托,塑型;
(3)放置颈托时,颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜,先放置颈后,再放置颈前,保证位置居中,扣上搭扣,松紧度适中。
4.颈托放置后,术者进行全身体格检查,顺序由上到下,由躯干到四肢。
5.使用解救套(短脊板)
(1)术者行胸背锁固定患者;
(2)一助与二助放置解救套在患者背部,平滑面的一面紧贴伤者身体;
(3)把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后,一助换头锁;
(4)术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的身躯,并向上轻微拉动贴在腋下;
(5)将肩带和胸腹部固定带扣好,确保活动护胸甲顶端置于患者腋下;腿部固定带(黑色)自内而外、自下而上绕经伤者的膝间,紧贴腹股沟位置,由大腿内侧穿出,拉向外扣好并收紧;
(6)术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁,在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴,确保无空隙,一助将头部护甲整理并至于正确位置后,行后头锁;
(7)术者将下颌固定带放于下颌位置并向上拉贴紧头部活动护甲,额部固定带放置额前后也将之向下拉贴紧头部活动护甲,注意保持气道通畅;
(8)从下至上拉紧各固定带,并用三角巾宽带将膝踝部固定;
(9)检查所有固定带松紧度并整理。
6.搬运
(1)移动伤者:术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处,另一手放在伤者腿下,两人双手互扣抓牢,将患者分两次45°移动转体至90°。
(2)使用长脊板:长脊板放置上车担架与伤者背侧成一直线,稳定上车担架,一助用双肩锁固定头部,术者与二助抬高下肢先将伤者躯干平放于长脊板上,逐渐移动到位,适度放松肩、胸、腹、腹股沟固定带,解除膝踝三角巾,并平放在长脊板上。
(3)固定伤者:将伤者躯体和四肢固定在长脊板上,按从头到脚顺序固定,头部固定器固定头部,胸部固定带交叉固定,腿部固定带斜行固定,并固定伤者与上车担架。术者自下而上检查各固定带,并判断患者呼吸情况。
(4)急救员平稳升高上车担架,搬运伤者,足侧先行,术者在头侧,同时观察伤者头颈部情况。